翼状胬肉是眼科常见病,发病机制不明,可能与紫外线照射损害角膜缘干细胞,导致干细胞屏障功能破坏,功能受损。气候干燥,接触风尘有一定关系。农民,渔民等发病率较高。它不仅影响视力,而且有碍美容。目前主要治疗方法是手术切除。传统的方法操作简单,但术后复发率高,一般为30%~50%,甚至高达70%。
我院眼科自2004年开展翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉后,共治疗患者100余例,均取得了良好的效果。
为降低胬肉术后复发,现采用术中丝裂霉素c局部覆盖2-3分钟,于术眼上方取前端带角膜缘干细胞的球结膜移植片约3mm×4mm,将其平移至巩膜裸露区,植片角膜缘与胬肉切除处对合,用10-0显微线带浅层巩膜缝合固定植片2侧,并将植片球结膜与创面球结膜连续缝合,角膜缘取材处无须处理。干细胞最丰富的地方在角膜的上下方,为方便手术,一般取上方的带角膜缘干细胞的球结膜移植片,取材时尽量分离出其下的筋膜组织,保护好角膜缘干细胞。
术后局部滴抗生素及皮质类固醇眼水,34周,并加用贝复舒治疗,局部反应轻,复发率低,取得显著疗效,得到了患者的一致好评。是目前翼状胬肉治疗的最规范的新疗法。