重症胰腺炎(SAP)是临床常见的急危重症，多伴有明显全身炎症反应综合症，甚至合并多器官功能障碍综合症，病情凶险，病死率高达40~70%。近期，我院消化血液科收治一例急重症胰腺炎患者，应用血液透析进行治疗取得显著疗效。

患者程某，男，43岁，因腹痛1天主诉入院，入院后完善相关检查（血常规提示血象明显升高；尿常规示蛋白阳性、镜下可见少量红白细胞；腹部B超示：急性胰腺炎并胰周、腹腔积液；血淀粉酶518IU/L，尿淀粉酶17913IU/L，血Ca 1.12mmol/L；床头胸片提示胸腔少量积液、膈肌抬高明显），明确诊断为“急性出血坏死性胰腺炎”；入院后予常规禁饮食、持续胃肠减压，广谱抗生素抗感染，抑制胰腺分泌，改善胰腺微循环，积极维持水电解质和酸碱平衡，全胃肠外营养维持能量供应及止痛治疗。患者于入院后第2天出现尿量减少、肾功能下降，心率增快、血氧饱和度渐降及急性呼吸窘迫综合症，给予无创呼吸机辅助通气并床旁血液透析治疗，两日后患者腹痛腹胀症状较前明显减轻，心率下降、呼吸平稳、血压逐渐稳定，停用呼吸机，复查胸片示膈肌较入院时明显下降，5-7天化验各项常规及生化指标逐渐恢复正常。

重症胰腺炎(SAP)是一种伴有明显全身炎症反应综合症(SIRS)的严重急腹症，易合并多器官功能障碍。其发病机理由“胰腺消化学说”、“自由基损伤学说”转至“胰腺微循环学说”、“胰腺腺泡内钙超载学说”、“白细胞内皮细胞间相互作用学说”和“细胞因子学说”等。随着对急性重症胰腺炎病理生理的深入研究，近年研究表明：大量炎症细胞因子生成是发生全身炎症反应的主要原因。在全身炎症反应综合症期间，大量炎症介质释放，炎症细胞激活释放大量细胞因子，而由此产生的细胞因子级链反应是重症胰腺炎病情加重的重要原因，因此提高重症胰腺炎的抢救成功率关键是及早（发病72小时内）清除过多炎症细胞因子和阻断细胞因子级链反应，恢复免疫稳态。

消化血液科首例应用血液透析治疗急性胰腺炎的临床显示，此治疗措施能有效减少各种炎症因子及毒素，改善脏器功能，维持患者内环境稳定，阻止多脏器功能衰竭的发生发展，并有望缩短重症胰腺炎患者的病程，改善预后，明显降低死亡率，是重症胰腺炎综合治疗的重要手段，值得临床推广应用。