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肝胆外科成功开展腹腔镜联合胆道镜保胆取石术
2014-12-26 分享

近日,我院肝胆外科再次在胆结石的治疗领域向前迈进,为一位22岁女性胆结石患者施行了首例腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,手术过程顺利,术后患者恢复良好。

胆结石及胆囊息肉是肝胆外科常见病及多发病,胆结石在我国发病率高达10%以上,而且逐年趋升,且有年轻化趋势,胆囊息肉也有同样的趋势。胆囊结石引发胆囊炎及胆囊癌,给患者带来很多痛苦,甚至危及生命。自1882年,德国开展第一例胆囊切除术,同时提出胆囊结石发病“温床”学说;1987年,法国Muret医生把腹腔镜技术应用于胆囊切除,拉开了微创外科的序幕,也拉开了胆囊切除的高潮,肝胆外科医生造成了一大批“无胆英雄”,胆囊切除成了治疗胆囊结石的金标准。但是,胆囊切除存在诸多并发症:一是消化不良,腹泻,可导致患者生存质量下降;二是胆汁返流性胃炎、食管炎;三是结肠癌的发病率是未切除胆囊的患者的4-5倍;四是胆道损伤发生率为0.18%-2.3%;五是增加了胆管结石的发生率;六是胆囊切除术后综合症。

随着生理学的研究,胆囊做为人体重要消化器官,有非常重要功能:储存、浓缩胆汁,浓缩胆汁进食后排入十二指肠,促进脂溶性维生素A、D、E、K及铁、钙等的吸收,帮助消化;同时胆囊还有免疫、调节胆道压力、分泌黏蛋白等功能。保胆手术临床出现早于胆囊切除,但传统保胆手术因操作粗暴,结石残余高及接近于全部的再发使很多外科医生放弃了此种术式。随着微创外科的发展,保胆手术再次开展,目前,我国大约有500多家医院开展保胆手术,但大多数为基层医院,因为绝大部分医生尚不能接受保胆理念,因为高复发率抵触保胆手术。目前经严格筛选并控制的保胆手术,手术后结石复发率低于10%。

我院肝胆外科技术力量雄厚,胆囊切除手术及胆道镜取石技术熟练,腔镜设备先进,完全具备开展保胆手术条件。对于较年轻患者,有保胆需要,条件许可,完全可以施行保胆手术。该术式填补了二一五院肝胆外科一项空白,对胆囊结石的治疗多了一种选择,给广大患者带来福音。