近日，我院创伤骨科郭永良主任主刀，成功开展咸阳市首例微创治疗骨盆严重、复杂骨折，目前，患者恢复良好，可在床上进行双侧下肢功能锻炼，对治疗效果非常满意，已康复出院。

据悉，患者，男性，34岁，因自7米的高处坠落致双髋部疼痛、活动受限入院。伤后即感双侧髋及骶尾部剧烈疼痛，不能站立及行走，送往我院创伤骨科救治。入院后积极抗休克、营养、支持治疗，行左侧股骨髁上牵引。查体发现患者双侧腹股沟及骶骨后侧按压感剧痛，骨盆分离、挤压实验阳性，会阴区、左侧小腿外侧及足背部皮肤感觉麻木，骨盆X线片及骨盆三维CT示：双侧耻骨上、下支骨折，左侧骶骨骨折，骨折经骶1、2侧块及骶1神经孔，骶髂关节向上脱位，腰5左侧横突骨折。

患者急诊入院，创伤骨科主任郭永良检查过病人后，指导完善术前检查及治疗，术前组织科室人员进行讨论，经股骨髁上牵引4天后，复查骨盆正位片示：左侧骶髂关节复位良好，双侧耻骨上下支骨折对位良好。郭主任分析，认为该患者骨盆骨折累及骨盆前、后环，垂直、旋转不稳定，Tile C1型，如果采用传统方法，手术行前、后路切开复位钢板内固定术来恢复、重建骨盆的稳定性，手术切口大而长，创伤较大，出血多，感染几率大，易造成神经及血管损伤。基于以上考虑，郭主任查阅资料，复习文献，决定为该患者行骨盆前、后环微创空心螺钉内固定术。

经过术前充分准备，在全麻下为该患者实施了骨盆前、后环微创空心螺钉内固定术。术中患者先取仰卧位，平行于耻骨上缘做1cm小切口，于耻骨结节处穿入导针，沿耻骨支走行方向钻入，透视双侧入口、出口及闭孔出口位等位置，证实导针方向准确无误后，空心钻钻孔后拧入长度适宜的空心螺钉，后改俯卧位，经皮微创过髂骨、骶髂关节、骶1椎弓根后达骶1椎体，钻入导针，术中C形臂透视骨盆正位、出入口位，方向确认无误后，沿导针方向拧入长度适宜的空心螺钉。手术过程创伤小、出血少，经过两个多小时，手术顺利完成。

据郭永良主任介绍，骨盆骨折的微创治疗具有创伤小、术中出血少、感染率低、术后疼痛轻、康复快等优点。以往的如骶骨棒固定、钢板固定、骶髂螺钉结合外固定架等手术方式，这些方法有切口大而长、暴露范围广、损伤大、感染率高等缺点，尤其是易导致血管及神经损伤。该患者前后环均采用空心螺钉固定，手术固定稳定、可靠，创伤极小，费用低廉，术后 3～5天即可进行翻身、下肢关节非负重活动等动作，减轻了患者痛苦，为早期功能锻炼创造了条件。

近年来，我院创伤骨科在科主任郭永良的带领下，科室开展了诸多高难度、疑难骨科病症及创伤骨病，受到了广大患者的一致信赖和好评。该例手术的成功开展，在咸阳地区尚属首例，使二一五医院乃至我市骨科学科诊疗水平又迈上了新台阶。目前，二一五医院骨科是咸阳市最大的骨科，开设5个科室，床位200张，人才梯队设置合理，为广大患者提供全方位的优质服务。