脑膜瘤为最常见的颅内良性肿瘤，窦镰旁脑膜瘤发病率占脑膜瘤的11％，居脑膜瘤发病率的第3位。功能区窦镰旁脑膜瘤由于其位置特殊，给手术治疗带来一定困难。近日，我院神经外二科成功为—侧左顶部功能区巨大窦镰旁脑膜瘤患者实施显徽镜下全部切除术。

此病例以右上肢抽搐，手指麻木，语言含糊不清入院，查头颅MRI显示：“左顶部大脑镰矢状旁脑膜瘤，位于上矢状窦中1履旁，大小约7cmX 7cmX 6cm”。

大脑镰矢状旁脑膜瘤的临床表现与肿瘤所处的部位有关，早期仅感头痛，肢体无力或感觉障碍，肿瘤逐渐增大后可出现颅内压增高症状，少数病人可有癫痫症状及精神症状，幻视、同侧偏盲和以视觉错乱为前兆的癫痫大发作等，可出现双下肢痉挛性瘫痪伴括约肌功能障碍。该病例确诊后，我院神经外二科主任周小卫及全科医护人员研究分析后，决定行幕上开颅显徽镜下脑膜瘤切除术。术中见肿瘤侵犯突破大脑凸面硬脑膜，颅骨内板增生，肿瘤与功能区皮层、中央沟静脉及上矢状窦中1/3侧壁粘连紧密，显微镜下解剖分离保护中央沟静脉，逐块切除肿瘤，上矢状窦侧壁基底部薄片肿瘤组织予弱电凝烧灼处理；切除受侵犯硬膜，硬膜缺损用骨膜修补，切除受增生之颅骨内板组织，外板保留，达显徽镜下全部切除。

位于上矢状窦中、后1／3部位的窦镰旁脑膜瘤，由于与功能区皮层、中央沟静脉、上矢状窦侧壁及大脑前动脉分支等重要结构关系紧密，手术难度大，容易出现严重的手术并发症，因此使用显微镜及显徽器械才能顺利完成肿瘤的全部切除，减少并发症。显微镜下仔细解剖，轻柔操作，术中注意保护上矢状寞、功能区皮层、中央沟静脉及大脑前动脉分支等重要结构。

此例患者手术效果良好，已康复出院。术后病理报告“左顶窦镰旁过度型脑膜瘤”。