我院骨三科在许立新主任医师带领下,在成功开展“人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折、不稳定性股骨转子间骨折”的基础上,又开展了股骨转子间骨折内固定失败后、骨不连人工髋关节置换术。
近几年内固定物的迅速发展有利于患者早期功能康复,绝大多数的骨折均能获得愈合,但在老年患者中,由于骨折粉碎、骨质疏松及不适当的固定,螺钉切割、髋内翻、肢体短缩及骨折不愈合等并发症仍然较高。失败的内固定导致更严重的功能丧失和疼痛,对老年患者而言更是致命打击。如果施行内固定失败后的翻修手术,由于是二次手术,内固定失败造成的股骨头顶破坏和关节软骨损害以及肢体短缩均会影响内固定效果,创伤较大,加上患者多为高龄,骨质疏松、骨折不规则,骨质很差,手术的风险高,且卧床时间很长。行关节置换术要求较高,手术的风险高,但人工髋关节置换术能够降低死亡率,缩短卧床时间,减少并发症,提高生活质量。该手术疗效好,技术含量高,已在我院开展三年多。
据悉,全世界每年发生髋部骨折的老年患者260万,其中近一半为股骨转子间骨折。与股骨颈骨折相比,其发病的平均年龄更高,患者全身状况更差,施行再次内固定术,愈后状况也较差。人工髋关节置换术可尽快恢复患者负重功能,早期离床活动,以及防治围手术期并发症。