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我院眼科成功开展羟基磷灰石义眼台(HA)植入术
2008-08-08 分享

羟基磷灰石义眼台(HA)植入术是卫生部要求的三级医院开展的手术项目,我院眼科从2003开始至今已成功行此手术近20例,术后有轻度眼睑肿胀、结膜水肿、眼胀痛和头痛等副反应,一般在术后3天左右明显减轻。随访期间无眶内感染、义眼台脱出等现象发生。

眼球摘除或眼内容摘除术后,眼球丧失所致的眶部凹陷应及时修复,否则会产生许多并发症和畸形,在儿童尤其会影响其眼眶及同侧颜面部发育。HA义眼台作为一种新型的眼内植入物,不仅改善了患者外观,而且预防眼球摘除综合症,弥补眼球摘除所造成的精神伤害,其术式安全,无严重并发症发生。

去除眼球的原因包括严重眼外伤及眼球萎缩。植入材料采用国产或进口天然珊瑚多孔羟基磷灰石(HA)义眼台,形状为白色圆球体。所有HA于术中植入前在庆大霉素液(8万U/500ml)中浸泡10~30min。手术方式主要有两种。HA直接植入法 用于眼内容物剜出术后有残留巩膜的患者。异体巩膜包裹HA植入法,用于眼球摘除术后患者。所有术眼均包扎加压、全身应用激素和抗生素3~7天,1周拆线,2周后安装薄壳义眼片。HA为海洋珊瑚加工制成,与人体骨骼中无机盐成分相同,具有良好的生物相容性;其珊瑚微孔结构有利于眶内纤维和血管内生,在植入眶内4周左右就有纤维血管长入,6~8周可达到完全血管化,一般在6个月左右就与周围组织形成一体而不易发生排异与脱出,可良好地固定在眼眶内。

眼球摘除的原因多样,手术方式也不尽相同,因此在眶内二期HA植入时也应采取不同的手术方式。眶内二期HA植入术较一期手术复杂,不仅分离肌肉比较困难,而且手术时组织的机化粘连容易引起筋膜结膜损伤而造成结膜囊狭窄。同时,其并发症发生率也大于一期者,所以在有条件时应首选一期植入。严格地进行手术操作,掌握好手术技巧并选择合适的手术方式,能有效地提高手术成功率。