日前，我院消化血液科成功开展实时超声引导下肝脏病变活检及治疗术。该科自2009年率先开展此项诊治技术以来，在肝脏占位性病变、腹膜炎、腹腔实性包块等疾病的诊断上取得了病理依据，先后已治疗病人近百例，尚无一例严重并发症出现，证明此项治疗是一项安全、有效、廉价的治疗方法。

据消化血液科科主任李慧瑛介绍，超声引导下肝脏病变活检及治疗术是在超声引导下对于肝脏可疑病变行穿刺活检明确病理类型，及对一些肝脏良恶性病变进行治疗，如：肝囊肿无水酒精硬化术、肝血管瘤硬化术、肝癌无水酒精注射治疗等。超声引导肝脏细针穿刺细胞学检查技术现已成为临床诊断肝脏肿瘤的重要方法，已广泛用于肝脏占位性病变的诊断与鉴别诊断，并且能够报告恶性肿瘤的组织学类型以及良性病变的组织病理改变，这些对于指导临床治疗都有重要价值。对于一些诊断明确的肝脏良性病变，目前药物治疗无明确疗效，外科手术治疗创伤大，费用高，患者难以接受，可行超声引导下介入治疗，近年来已广泛应用于临床，并取得良好的效果。

该科目前开展的项目包括：

1、超声引导下肝脏穿刺活检术；2、超声引导下肝囊肿无水酒精硬化术；3、超声引导下肝血管瘤硬化术；4、超声引导下肝癌无水酒精硬化术；5、超声引导下腹膜穿刺活检术；6、超声引导下胆道穿刺引流术；7、超声引导下肝脓肿穿刺引流术。

适应症：

（一）肝脏活检：

1、疑肝细胞癌需确诊者。2、肝多发实质性肿块，需明确是原发或继发者。3、疑为肝脏良性肿瘤或良性病变（如肝脏血管瘤、腺瘤、炎性假瘤、结核灶、肝硬化大结节、非均匀性脂肪肝），但又不能完全排除恶性肿瘤需组织学确诊者。4、手术后复发或非手术治疗的原发性肿瘤，经肝动脉灌注化疗及栓塞术，肝癌癌块内注射无水酒精等治疗评价其效果者。

（二）肝囊肿及血管瘤的硬化治疗

1、腹部脏器单发或多发囊肿、血管瘤大于4cm。2、有明显症状和体征。3、压迫周围脏器引起继发性合并症。4、囊肿合并感染。5、囊肿有破裂危险或发生脏器扭转。

（三）腹膜活检术

主要用于腹膜明显增厚，厚度大于2cm，并腹膜增厚原因不明，伴有后不伴腹水，需进一步明确腹膜增厚原因的患者。

（四）肝癌无水酒精硬化术

主要用于小肝癌，肝癌直径≤3cm，数目不超过3个，患者肝功能应在child B级以上，无明显黄疸及腹水。或患者肝癌体积较大，但因经济原因无法进行肝动脉栓塞化疗术时的姑息治疗。

（五）超声引导下胆道穿刺引流术

主要用于因各种原因所致胆道梗阻伴有肝内胆管明显增宽，患者合并明显黄疸，因其他原因无法行外科手术治疗，需行姑息治疗的患者。

（六）超声引导下肝脓肿穿刺引流术

诊断明确的肝脓肿患者，有明显临床症状，B超显示脓肿内部已液化，可行穿刺抽脓缓解临床症状。