术前X片示左膝内翻30度半脱位，胫骨平台内侧骨质部分非包容性骨缺损

日前，骨二科为一名双膝严重骨性关节炎伴左膝关节半脱位患者成功施行双侧人工膝关节置换手术。膝关节骨性关节炎是一种中老年常见的慢性退行性骨关节病，其病理改变是以膝关节软骨的退行性变和继发骨质增生为主，在临床上主要表现为膝关节反复疼痛和不同程度的功能障碍。日久可见关节畸形，严重影响到患者工作和生活。对65岁以上，活动能力较差，骨磨损严重，矫正下肢力线不能完全改善关节松弛、不稳引发的症状。全膝关节置换是其手术适应症。

患者，李某，女，70岁，以“双膝关节疼痛7年，畸形并活动受限5年”主诉入院。专科检查：左膝关节稍肿胀，可见内翻畸形，未见皮肤青紫瘀斑，膝关节外侧间隙压痛明显，未触及骨擦感，未闻及骨擦音，左膝关节自主活动受限，被动活动时感疼痛，左膝活动范围：屈100°≒15°，被动活动时可扪及摩擦感，左膝浮髌试验、抽屉试验、侧方应力试验阴性，研磨试验阳性，左足背动脉搏动可扪及，左足各趾活动好，右膝关节稍肿胀，可见内翻畸形，未见皮肤青紫瘀斑，膝关节外侧间隙压痛不明显，未触及骨擦感，未闻及骨擦音，右膝关节自主活动受限，被动活动时感疼痛，右膝活动范围：屈110°≒0°，被动活动时可扪及摩擦感，右膝浮髌试验、抽屉试验、侧方应力试验阴性。研磨试验阳性。右足背动脉搏动可扪及。右足各趾活动好。辅助检查：X线片：1.双膝关节退行性骨关节病。2.左膝关节半脱位。入院诊断：1.双膝骨性关节炎。2.左膝关节半脱位。鉴于患者病情较重，双膝内翻畸形，尤其是该名患者左膝关节胫骨内侧平台骨缺损导致关节半脱位。

骨二科郭永良主任组织全体医师认真分析病例查找资料制定手术方案于2009.05.07在硬外麻醉下行双膝骨关节炎人工全膝关节置换术。对于左膝关节胫骨内侧平台骨缺损导致关节半脱位采取内侧平台植骨的方法恢复高度。手术顺利，双下肢恢复力线。术后10天患者恢复良好，关节可自主活动屈伸0°至70°。

术后X片示