子宫颈病变是女性常见的疾病，子宫颈癌是位居第二的女性恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势且趋于年轻化。据统计，全世界每年约有47万新发子宫颈癌，中国约15万。其中发病率最高的国家是智利（15.4/10万），其次是中国（14.6/10万）。在发达国家，女性的普查率为70%左右，而我国的普查率尚不足5%。我国宫颈癌的现状是发病率高、死亡率高、普查率低，因此早发现、早诊断、早治疗尤为重要。

正确认识宫颈疾病

近几年来，随着平均生活水平的上升，女性对于妇科疾病重视程度日益提高，但由于部分医疗机构检查不正规或检查方法陈旧、受一些机构过度宣传影响，对于宫颈疾病的认识存在以下误区：1、部分人不重视妇科检查、宫颈疾病筛查，致使发现时已到宫颈癌中晚期，延误治疗；2、部分人过度紧张，短期内多家医院反复检查、甚至过度治疗；3、由于一些临床医生对于宫颈疾病认识不足、检查手段落后或受利益驱使过度诊治，多数人不能得到正规、标准的宫颈病变诊疗服务。

临床常见的宫颈疾病有：1、慢性宫颈炎：包含通常我们较为熟知的宫颈糜烂、宫颈肥大、息肉等病理类型。其中宫颈糜烂是临床上最常用的术语之一，多年来也一直是妇科医生积极予以检查诊断乃至治疗的目标。随着医学的进展及对疾病认识的加深，之前所谓的“宫颈糜烂”是一种误称，简言之是由于单层的颈管内柱状上皮暴露在宫颈阴道部，因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，并非宫颈上发生真正的糜烂，与年龄、体内雌激素水平、分娩损伤和一些生理状态有关。国外多年前已经摒弃这一说法，国内妇产科界也正在逐步改变这一观点。所以对于临床医生诊断出宫颈糜烂Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度不要过分担忧，需要进一步检查是正常生理状态还是存在宫颈癌前病变、高危因素，这是宫颈病变筛查和诊治的主要目的；2、宫颈癌前病变：即宫颈上皮内瘤变（简称CIN），可分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级（包括宫颈原位癌），并非所有CIN都必将进展为宫颈癌。长期随访研究发现，CIN的自然病程可能有三种结局，即病变消退、维持不变和病变进展。大约1/3未经治疗的高度病变可以在10年内发展成为癌，而大约70%的低度病变将自动逆转或维持不变。遵循WHO宫颈病变临床处理指南，进行液基细胞学检查、满意的阴道镜检查、高危型HPV病毒检测、必要的活检病理学诊断，可以准确诊断CIN并提供恰当的治疗依据，最大限度减少病变漏诊和过度治疗。3、宫颈浸润癌。早中期宫颈癌（Ⅱa期以前）通过规范的宫颈癌根治术：即广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，有高危因素者辅以三维适形放疗、化疗可以达到治愈目标。中晚期宫颈癌、尤其局部晚期癌症可以通过术前先期化疗降分期之后，争取手术治疗，达到治愈或延长患者生存时间、提高生存质量之目的。我院妇产科十余年来不断总结经验、向国内著名妇科肿瘤医院学习先进治疗方法，形成了一套完善的、个体化宫颈癌诊治体系，多年来实践证明治疗规范、先进、技术成熟、并发症少、费用合理、明显改善患者预后。

早期发现宫颈癌癌前病变

宫颈癌是感染性疾病，可预防的疾病，也是世界上目前唯一可以早期发现并治愈的癌症。

1、宫颈病变与HPV感染

全球大量流行病学调查和实验室研究数据均证明，几乎所有子宫颈癌病例（99%）都与生殖器官感染HPV有关。HPV即人乳头状瘤病毒（Human Papillomavirus ），迄今已发现超过200种不同类型的HPV，有54种可以感染生殖道黏膜，根据其与宫颈癌发生关系的紧密程度，分为高危型与低危型。高危基因型HPV（16和18型）与绝大多数宫颈癌相关，低危型HPV（6和11型）与部分CIN1及90%以上的生殖器疣有关。无症状HPV感染十分常见，对于一般具有正常性行为的妇女，子宫颈至少感染一种HPV的终生累积概率可高达70%。大部分女性在感染HPV8-10个月左右可自行消失，约有5-10%的35岁以上妇女不能自动清除HPV，呈持续感染状态，则发生宫颈癌的风险更高。HPV检测的意义：1、与宫颈涂片细胞学检查结合进行宫颈癌普查；2、指导轻度异常的宫颈病变制定治疗方案；3、对宫颈癌前病变及宫颈癌的预后有预测作用。

2、MCT与宫颈癌筛查

脱落细胞学检查是宫颈癌筛查最基本、最有效的方法。传统的宫颈巴氏涂片，自上世纪四十年代应用于临床以来，起了重要的作用。但传统的巴氏涂片存在一定的假阴性，即使相当部分早期病变患者漏诊，有报道可高达70%，其中半数是由于取材不当或标本不足造成。针对这些问题，一些新的技术应运而生。如我院采用的MCT，薄膜液基细胞学检测，是目前国际上最先进的一种宫颈细胞学检测技术，明显提高了宫颈低度病变和高度病变的检出率，可取代传统巴氏涂片。

3、阴道镜检查

阴道镜是介乎肉眼和低倍显微镜之间的放大内窥镜，不但能直观观察到外阴、阴道、宫颈组织形态的微小变化，而且借助绿光、醋酸试验、Lugol碘试验等观察宫颈血管及上皮变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现有较大意义。国外由于阴道镜检查需要预约且费用昂贵，通常在宫颈病变筛查中有指征应用，我国目前收费仅约55-100元之间，故可以考虑常规应用于妇女病普查中。今年3月份我院购进金科威公司高端型电子阴道镜设备，并派人到省妇幼进修学习、参加广东省人民医院举办的阴道镜高级研修班，经过数月临床应用，阳性筛查率明显提高，具有非常好的反响。

哪些人需要进行宫颈癌及癌前病变筛查？

三年以上有性行为的女性均应定期进行筛查。筛查方法：每年一次HPV与液基细胞学检查，连续两次正常可延长至3-5年，有异常者进一步行阴道镜检查、活检病理检查或FISH荧光原位杂交检测。

规范化宫颈病变筛查是防治宫颈癌及癌前病变的关键

近年来，为使宫颈癌筛查工作步入规范化，我院妇产科与病理科、检验科密切合作，陆续引进液基细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、FISH荧光原位杂交检测技术等先进的宫颈癌筛查手段，妇产科设立宫颈病变专科门诊，并对愿意随访患者免费建立宫颈病变档案，图文并茂，可长久保存、随访对照，避免重复检查。