听力障碍是常见的出生缺陷之一。婴幼儿听力损失直接影响其语言的形成，主要表现为发音不清，严重者甚至可以导致聋哑。同时，语言发育的滞后还可影响儿童心理、智力和社会交往能力的发展，给家庭、社会带来沉重负担。 儿童语言快速发展阶段主要在0～3岁，而通过常规体检或父母观察，一般在小儿2岁以后才能发现听力障碍，错过了儿童语言快速发育的时期，会延误康复的最佳时机。因此，实施听觉监测，能够对大多数听损伤患儿进行早期诊断，进而有效地实现“早发现、早诊断、 早干预”，尽可能地减低听损伤对儿童的不良影响。为方便新生儿及有检查指征的儿童检查，我院儿科开展规范化听力筛查项目。

一、筛查对象：

筛查对象为我院接生和接诊的所有新生儿。对下列高危因素之一的新生儿应列为重点筛查对象。

1、母亲在怀孕期间使用过耳毒性药物；

2 、母亲患巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起的宫内感染；

3、出生体重低于1500克；

4、出生后1分钟Apgar评分低于4分；出生后5分钟评分低于6分；

5、在新生儿重症监护室中住院超过24小时；

6、机械通气时间超过5天；

7、患高胆红素血症；

8、患细菌性脑膜炎；

9、颅面畸形，包括耳廓和耳道畸形；

10、有听力障碍家族史；

11、 临床上怀疑与听力障碍有关的综合征存在。

二、新生儿听力筛查方法：

新生儿筛查用耳声发射法，耳声发射与内耳功能密切有关，任何损害耳蜗外毛细胞功能的成分使听力损害超过 40dBHL 时，都能导致耳声发射明显减弱或消失。这是耳声发射作为听力筛查方法的实际根本。而且，耳声发射是一项无创伤性技术，操件简便，测试两耳仅需要 10 分钟，这也符合作为筛查性技术的前提。

三、新生儿听力筛查时间：

(1)初筛：婴儿出生后24 小时进行听力筛查。测试的结果是“PASS”或“REFER”。对没有通过的婴儿，在出院前再做1次。此阶段筛查工作由新生儿护士承担 。

(2)复筛：对出院时再次耳测听力仍未通过的婴儿，在42天左右接受听力复查；42天复查仍未通过者，在3个月左右进行听力诊断性检查。确诊为听损伤的患儿应及时到医院的专科进行相应的医学干预。

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