膝关节骨性关节炎是一种中老年常见的慢性退行性骨关节病，而伴有胫骨平台内侧或外侧的大块骨缺损可致膝关节出现严重的膝内翻、外翻畸形，严重影响膝关节的稳定性，甚至出现关节脱位，严重影响到患者负重行走。矫正膝关节畸形，恢复下肢正常力线，唯全膝关节置换是其最佳治疗方法。在临床上，伴有大块骨缺损的膝内、外翻畸形行全膝关节置换较为复杂，在全国各大医院也不很常见。因此，此类型患者常常四处求医，而得不到良好的治疗，极其痛苦。我院骨二科郭永良主任在完成大量常规全膝关节置换后，近年来研究学习伴有大块骨缺损的膝内、外翻畸形行全膝关节置换术，日前已为5例该类患者成功的进行了人工膝关节置换手术。

患者，男，57岁，于2010年03月17日以“左膝关节肿痛、畸形、活动受限22月”主诉入院。专科检查：左膝关节内翻畸形，膝关节轻度肿胀，以髌上囊处为明显，关节膝外侧压痛，未触及骨擦感，未闻及骨擦音。髌骨研磨试验（-）,浮髌征（+），膝关节侧侧方应力试验：内侧/外侧=（+）/（-），抽屉试验：前/后(-)/（-）。Lachman试验（+），麦氏试验（-）。下肢皮肤感觉无异常，末梢血运好。膝关节活动受限，活动范围：左膝关节5--110度，膝关节屈曲时疼痛明显，踝趾关节活动正常。辅助检查：左膝X线片示：左胫骨平台陈旧性骨折并膝内翻畸形。入院诊断：左胫骨平台陈旧性骨折并膝内翻畸形。鉴于患者病情较重，在08年地震中受伤，左胫骨平台骨折后内侧骨折劈裂塌陷，早期未得到及时治疗，骨折块渐被吸收，致胫骨内侧平台大块骨缺损。患者曾在西安多家大医院咨询，均建议行膝关节置换。我院骨二科郭永良主任组织全体医师认真分析病例查找资料制定手术方案，于2010年3月20日在硬外麻醉下行左人工全膝关节置换术，术中成功应用所截骨质行缺损处植骨固定后行膝关节表面置换。手术顺利，下肢力线恢复，目前术后2月患者恢复良好，关节可自主活动，功能良好，屈伸0°至120°。