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术中冷冻切片病理诊断的应用范围
2013-04-18 分享

术中冷冻切片病理诊断技术问世已有一个多世纪,随着病理学科的不断发展,术中冷冻切片病理诊断所需的时间短、可为术中确定病变性质、决定手术范围等提供科学依据,而日益受到临床医师的欢迎。

术中冷冻切片病理诊断要求病理医师在很短时间内,根据对切除标本的巨检和组织块快速冷冻切片的观察,向手术医师提供参考性病理学诊断意见。与常规石蜡切片诊断相比,冷冻切片诊断具有更多的局限性和误诊的可能性。为了规避风险,我们需要了解它的适用范围、慎用范围和不宜应用的范围。

适用范围:1.需要确定病变性质,以决定手术方案的标本。2.了解恶性肿瘤的扩散情况,包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等。3.确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留。4.确认切除的组织,如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等。

慎用范围:涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术切除的标本。需要此类手术治疗的患者,其病变性质宜于手术前通过常规活检确定。

不宜应用范围:1.疑为恶性淋巴瘤。2.过小的标本,检材长径≤0.2cm者。3.术前易于进行常规活检者。4.脂肪组织、骨组织和钙化组织。5.需要依据核分裂像计数判断良、恶性的软组织肿瘤。6.主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤。7.已知具有传染性的标本(如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等)。

另外,手术前一天递交术中冷冻切片申请单是必须的。因为患者的基本资料、相关的临床病史、重要的影像学和实验室检查结果等对于病理诊断有着重要的影响。在不是十分紧急的情况下,尽可能不在手术进行过程中临时申请术中冷冻切片检查。