枕骨大孔区肿瘤位于颅颈交界，发病率约占颅内肿瘤的0.6％，因肿瘤累及脑干、上部颈髓、挤压小脑、后组颅神经，解剖结构复杂。其血供主要来自椎动脉，手术操作空间狭小，所以手术切除难度大，风险极高，任何血管、神经组织损伤均会导致严重后果，甚至有生命危险。近日，我院神经外科在显微镜下成功切除枕骨大孔区脑膜瘤1例。肿瘤全切，术后患者肢体功能恢复正常。

患者女性，55岁。以“头痛2年伴左侧肢体乏力2月”之主诉入院。2年前出现左枕顶部钝痛，向双上肢放射，以左侧为主，上述症状逐渐加重，在当地医院检查发现：桥脑与延髓左后侧占位性病变，辗转市区多家医院就诊，因手术难度大，风险高，均未收住院治疗。近2月来患者头痛加重，左侧肢体麻木、无力，左手无法握持东西，后经人介绍来我院就诊，肖三潮主任阅片后诊断为：枕骨大孔区脑膜瘤，收住院治疗。

入院查体阳性体征：左下肢肌力Ⅴ-级，左侧指鼻试验、轮替试验、闭目难立征均阳性。术前准备无禁忌，经全科讨论后决定经枕后正中入路枕骨大孔区肿瘤切除术。手术由肖三潮主任主刀。术中磨钻磨除环椎后弓2cm，结扎枕窦，剪开硬脑膜后显露肿瘤，缓慢释放脑脊液，颅内压逐渐下降，肿瘤血供丰富，肿瘤与椎动脉及小脑后下动脉关系密切，先瘤内切除。再小心分离肿瘤边界，脑棉片保护椎动脉及脑干，瘤内切除与周边分离切除交替进行，显微镜下肿瘤顺利全切。肿瘤全切后见后组颅神经被挤压至腹侧部，脑干变形，术中脑干、后组颅神经、椎动脉、小脑后下动脉及小脑保护完好，未出现医源性损伤，硬脑膜严密缝合，以防止术后脑脊液漏。术后患者饮水无呛咳，发音正常，头痛症状消失，左侧肢体肌力恢复正常，共济失调体征消失，伤口甲/Ⅰ愈合。术后病检确诊为脑膜瘤，目前患者已痊愈出院。

此例手术的成功充分显示了我院神经外科在科室肖主任的带领和指导下，全科医护人员协同一心，精诚合作，努力探索前沿技术，在神经外科肿瘤诊疗方面又迈上了一个新的台阶。