近日,我院神经内二科成功应用动脉加压输液高压注射器完成了全脑血管造影术。此方法大大提高了全脑血管造影数字减影的影像质量,不仅解决了术者在数字减影时的射线照射问题,并且为我院引进的新型平板实现颅内血管3D成像及数字影像重建工作打下了坚实的基础。具体方法如下:
第一步:将500ml生理盐水装入动脉加压输液袋内,然后连接输液管,检查确认输液管内空气排空后再与三通管及Y型阀连接,向加压袋内加压,使压力表上的刻度保持在150-200mmHg左右。此方法可减少术中出血,避免造影导管中“回血”,降低血栓栓塞等并发症的发生率。
第二步:Y型阀连接造影导管及排尽空气,将造影导管置入股动脉鞘中,保持加压下的输液滴速在20-30滴/分。同时三通管的另外一接口连接加压注射器,待造影导管置入不同动脉时,设置加压注射器压力及所需注射造影剂用量。数字减影时术者可离开C臂到控制平台观看数字剪影情况,由技师在控制平台开启数字减影,完成成像工作,从而避免了术者在数字减影时“吃线”。
注意事项:术前患者应肝素化或半肝素化,术中应保证整个导管系统内无空气,密切观察动脉加压输液系统有无回血,压力不够时及时向输液袋加压。
由于高压注射器具有注射速度均匀、压力恒定和注入造影剂量准确的优点,在进行造影时应用高压注射器替代手推造影剂可避免压力不恒定造成的显影质量下降。高压注射器则可有效防止造影剂与血液相混。应用高压注射器注射造影剂可极大地减少术者所受的照射剂量,有效地保护医务人员的身体健康,可防止术者因长期慢性外照射而引起的一系列放射性疾病,对保障长期从事介入手术人员的健康有重大意义。为防止空气栓塞引起气栓,应彻底排空高压注射器、连接导管中的空气;在启动高压注射器前,认真检查高压注射器的流量注射造影剂总量设置是否正确,造影导管有无“顶壁”现象,以免高压注射引起出现动脉夹层。