我院妇科成功实施腔镜下腹股沟淋巴结清扫与外阴癌广泛切除术，该项技术的开展在全省尚属领先，同时为外阴癌患者的带来了福音。

9月初，一位41岁农村女性，住进了我院妇科，诊断为外阴癌。

该患者曾有15年的外阴白斑病史，期间经常出现外阴瘙痒、疼痛，搔抓导致外阴粘连，婚后7年一直无正常性生活导致不孕。8年前在咸阳市某医院行外阴粘连松解术后剖宫产一子，但之后病痛一直折磨她不能像正常女人生活。一年前因外阴赘生物在咸阳市某医院住院行LEEP刀下外阴赘生物切除术，病检回报外阴角化棘皮瘤，之后患者持续有外阴瘙痒疼痛。3月前自觉外阴再次形成赘生物，增长较快，该患者在咸阳多家各大医院就诊，因病情较复杂无人接收，辗转来到我院妇科，经阴道镜下活检高度怀疑外阴高分化鳞癌，不排除疣状癌。

外阴癌为女性外阴部的恶性肿瘤，绝经期前后的中老年女性多发，发病率约为恶性肿瘤的1%，占女性生殖系统恶性肿瘤的3%～5%，病因未完全明确，常因没有被足够的重视而延误诊疗。人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型、免疫缺陷病毒等病毒感染，吸烟、酗酒、肥胖、高血压、糖尿病、性生活早、社会地位低等均为外阴癌的危险因素。虽是一种比较少见的恶性肿瘤，但近年来发病率有所增长，常见临床症状有外阴瘙痒、肿块、疼痛、出血、溃疡、排尿困难和阴道排液等。其中外阴鳞癌最常见，约占80% ～ 90%， 另外还有外阴腺癌、基底细胞癌、疣状癌、恶性黑色素瘤、肉瘤及其他罕见的外阴恶性肿瘤。

外阴癌多发生于大阴唇，也可发生于小阴唇、阴蒂和会阴，其治疗以手术为主， Taussig和Way提出的外阴根治术一直是外阴癌的标准术式，这种术式主要包括外阴广泛性切除和腹股沟深浅淋巴结系统切除两大部分。由于传统手术皮下组织切除多，伤口张力大，术后易发生腹股沟区伤口长期愈合不良。文献报道其发生率高达 50%，主要包括: 伤口感染裂开、组织坏死、淋巴囊肿、瘢痕愈合等等，对外阴形态、性功能、排尿功能以及患者生活质量都带来极大的负面影响，且住院时间长、医疗费用高。为减少术后并发症，国内外一些学者近年来开展了内镜下切除腹股沟淋巴结术，显著降低了术后腹股沟伤口感染坏死的发生率。

姚利萍主任组织全科室对该患者的病情进行了详细、科学的术前讨论，考虑到该患者较年轻且经济较困难，若行传统广泛外阴切除术+开放性切除腹股沟淋巴结术，术后患者很可能出现伤口裂开、组织坏死、感染、淋巴囊肿、瘢痕愈合等等并发症丧失劳动力，且住院时间长，花费高，对该病患则是雪上加霜，考虑上述因素在与患者及家属进行了妥善沟通后，于2013年9月中旬对该患者成功完成了全省首例外阴广泛切除术+腔镜下腹股沟淋巴结清扫术。

患者术后一般情况可，无不适主诉，生命体征平稳，无皮下气肿形成，能够正常下床活动，双下肢无水肿，会阴伤口无红肿及渗出，愈合良好，术后病检回报外阴乳头状高分化鳞癌，右腹股沟淋巴结15枚及左侧腹股沟淋巴结6枚均未见癌转移。

内镜下行腹股沟淋巴结切除术是新兴的微创的切除腹股沟淋巴结手术技术，目标是减少术后并发症和提高患者生活质量但又能达到开放性手术切除淋巴结的同样效果，不影响手术的根治性，VEIL最大的优点在于减少术后皮肤方面的并发症，另外减少术后疼痛，缩短住院日、较早恢复活动、较好的美容外观、术中对大隐静脉主干进行保留，可以减轻术后下肢水肿。