1月前一个寒冷的清晨，20岁患者张某被年迈体弱的奶奶用轮椅推入我科，初见他时，头发略显蓬乱，脸庞消瘦，抬起头的一瞬眼睛里全是痛苦、无助和落寞。经询问，患者张某10年前就被强直性脊柱炎缠身，多年来辗转就诊于多家医院，口服过多种西药、中药和秘方，用过的药可以堆成小山。虽然也去过正规大型医院，可阴差阳错一直未走到风湿免疫科，与规范治疗一次次擦肩而过。近年来病情发展急速，双髋及腰背部疼痛僵硬，每日大部分的时光基本都在床上度过，相信努力就能成功的孩子被疾病折磨的苦不堪言，无奈被迫休学，失去了对生活的希望。

2018年12月13日张某因疾病加重入住我院骨五科病区，入科后潘建宏主任及其团队医师详细询问病情，仔细查体，经过检查初步排除了骨科疾病。随后立即联系风湿免疫科白洁副主任医师予以会诊，会诊后考虑强直性脊柱炎病情活动并累及双髋，并转入风湿免疫科专科规范诊治。入科后我们对患者病情进行了全面细致的询问、检查及评估，MRI提示：骶髂关节面毛糙，关节间隙变窄；双侧股骨大转子见片状长T1长T2信号，境界模糊；邻近关节滑膜增厚，其内见少量水样信号；双侧髋臼上缘关节面下多发小片状及囊状长T1长T2信号，境界模糊；血沉、CRP极显著升高。患者疾病活动严重，累及中轴及外周关节，所幸该患者尚无眼睛、皮肤、肺、肠道等关节外受累。诊断评估明确，并排除了药物使用禁忌，给予了生物制剂—英夫利西单抗治疗，同时口服慢作用抗风湿药：甲氨蝶呤、柳氮、沙利度胺等，治疗过程中配合红外线照射及我科自主研制的中药塌渍方。住院期间全科医护人员除了疾病的诊治外，还多次对患者进行了疾病的科普教育，教会患者康复锻炼操，鼓励患者树立信心、积极治疗，并通过多方联系，为患者办理了慈善赠药，缓解了部分经济问题。经过近半月的努力，患者病情明显得到了控制，无明确的自觉疼痛不适，夜间可安睡，下地活动虽然还不能完全像正常人一般自如，但生活自理已不成问题，血沉、CRP 恢复正常。

再见他，是出院2周后行第2次类克注射时，这位1米8的腼腆男孩穿着崭新的衣服，自行步入病区，头发梳洗整齐，嘴角上扬，一对“虎牙”若隐若现，眼神中闪着光，充满热情、希望。

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱关节为主，并可有不同程度的周围关节受累的慢性进行性炎性致残性疾病。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，膝、踝关节也可出现肿胀疼痛，甚至可作为首发和主要症状，严重者可累及眼睛，眼红眼痛，导致视力下降、失明，部分患者可继发于免疫炎症性肠病和银屑病。强直性脊柱炎是风湿免疫科的常见疾病，可治疾病，早期积极规范诊治至关重要。

陕西省核工业二一五医院风湿免疫科提醒广大患者朋友，如出现以下症状之一，需警惕脊柱关节炎，需及时规范的在风湿免疫科诊治：1.中轴关节症状（1）交替性臀部疼痛，（2）炎性腰背痛：①活动后症状改善；②夜间痛；③隐匿性起病；④40岁以前发病；⑤休息后症状无改善。如果患者慢性腰背痛>3个月，并且符合上面5条中的至少4条，即考虑为炎性腰背痛。（3）前胸壁疼痛，（4）脊柱强直；2、外周关节炎，如髋、膝、踝关节肿胀、疼痛；3、附着点炎，如足跟肿痛；4.反复发作眼红眼痛，视力下降。