94岁高龄，重度骨质疏松，高血压、心脏病缠身——任何一个因素单独拎出来，都是高龄骨折治疗路上的“拦路虎”。很多人认为高龄骨折只能卧床保守治疗，但在陕西省核工业二一五医院创伤骨科一病区，这一传统误区被打破。科室依托医护一体化诊疗+出院延伸上门护理特色模式，不仅帮助老人顺利闯过手术关，更在出院后稳步恢复行走能力。近日，家属专程送来锦旗，盛赞科室“医术精湛除病痛，贴心护理暖人心”。

医护双轨评估 精准把控术前风险

94岁的毕奶奶因意外摔倒，导致左侧股骨颈头下骨折。这是高龄骨折中愈合难度较高的类型，该部位血供薄弱，保守治疗愈合率低，患者多需长期卧床，极易引发压疮、肺部感染、深静脉血栓等严重并发症。再加上毕奶奶常年患有高血压、冠心病，合并重度骨质疏松，辗转多家医院均因手术风险过高建议保守治疗。

辗转来到我院创伤骨科一病区就诊后，主管医师罗晓东与责任护士黄瑞妮同步接诊，立即启动“医疗+护理”双轨评估模式：医疗团队优先排查心脑血管意外、下肢深静脉血栓等高龄患者致命并发症风险；护理组启用国际通用的老年综合评估量表（CGA），从营养状况、衰弱程度、压力性损伤、跌倒坠床、认知功能五大维度，系统梳理潜在健康隐患。

结合骨折病理特点及老人身体条件，科室当日召开医护联合病例讨论会。王争刚主任医师团队综合研判认为：微创人工股骨头置换术可让毕奶奶早期下床活动，从根源上避免长期卧床并发症，是目前最适合的治疗方案。科室随即为老人建立高龄患者专属安全台账，床头悬挂高危警示标识，明确各班次交接要点，全面启动术前准备工作。

精细化术前调理 筑牢手术安全基础

对于超高龄患者而言，充分的术前准备是手术安全的核心保障。科室严格执行每日医护联合查房制度，护士详细记录老人的饮食量、睡眠时长、肢体肿胀程度及情绪变化，为医师动态调整治疗方案提供精准依据。

针对毕奶奶的身体特点，护理团队提前一周启动术前精细化干预：定制高蛋白易消化的膳食方案改善营养状况，采用分次少量补液模式规避心衰风险，指导老人进行床旁缩唇呼吸、有效咳嗽训练，提前预防术后肺部感染，同时耐心疏导老人的紧张情绪，让她以最佳身心状态迎接手术。

经过多轮系统评估，老人各项生命体征及实验室指标均达到手术标准，手术团队最终确定手术日期。

高精技术+精准监护 平稳闯过手术关

手术由王争刚主任医师主刀，采用微创技术完成左侧人工股骨头置换术。该术式切口仅8-10厘米，无需切断重要肌肉肌腱，创伤小、出血少，对髋关节周围软组织干扰轻，术后恢复更快。手术室护理团队全程紧盯老人的生命体征，动态监测体温、心率、血压、血氧，提前预判并及时处理高龄患者术中易出现的低体温、血流动力学波动等突发问题。医护分工明确、配合默契，手术顺利完成，毕奶奶生命体征全程平稳。

分级康复+手把手教学，加速功能恢复

术后，科室为毕奶奶制定了“每日有目标、每周有进展”的分级康复计划。由医师划定康复强度与活动范围，专科护士全程一对一贴身指导、全程陪护。

从术后6小时的床上踝泵运动、股四头肌收缩训练，到术后3天的床边坐起、扶床站立，再到后期的辅助行走训练，康复过程循序渐进。训练过程中，护士全程做好防护，及时纠正错误发力姿势，杜绝二次损伤；同时手把手教会家属翻身叩背、肢体按摩、伤口观察等居家照护技巧，做好院内到居家的康复衔接。

在精细化护理与科学康复的双重加持下，毕奶奶的肢体功能稳步恢复，术后一周即可在助行器辅助下行走，顺利达到出院标准。

延伸上门服务 实现康复无缝衔接

出院不是服务的终点。考虑到毕奶奶高龄行动不便，家属缺乏专业照护经验，出院一周后，罗晓东医师与黄瑞妮护士主动上门，开展居家延伸护理服务。

随访中，护士完成了全套居家护理评估：细致检查皮肤状态、关节活动度，问询饮食、服药、睡眠情况，逐一排查居家环境中的跌倒隐患；医师为老人检查创口、规范换药，根据恢复情况调整康复训练计划与用药方案。

现场还手把手指导老人正确使用助行器、规范行走步态，耐心讲解防跌倒、防褥疮、居家应急处理等知识，细致解答家属的所有照护疑问。真正让优质专科护理走出病房、走进家庭，实现康复服务无缝衔接。

从入院时的步履维艰，到出院后的稳步行走；从病房内的精心照护，到家门口的贴心随访，我院创伤骨科一病区用全链条闭环医护服务，破解了高龄骨折“治疗难、康复难、照护难”的痛点。

一面锦旗，承载着患者与家属的信任与认可；一份坚守，彰显着科室“以患者为中心”的服务理念。未来，科室将持续深耕高龄创伤患者的精细化诊疗与延伸护理服务，用专业技术守护健康，用暖心服务传递温度，让更多高龄患者享有有质量、有尊严的晚年生活。