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肝胆动态显像的临床应用
2006-10-18 分享

肝胆动态显像原理:将能被肝多角细胞从血液中清除,又分泌到毛细胆管与胆汁一起经胆道系统排至肠内的放射性药物(99mTc-EHIDA),作为胆汁的示踪剂而使胆道系统显影。

正常影像分析:静脉注射后3—5min时肝脏显影;5~10min时左右肝管显影:15—30min时胆囊、总胆管、十二指肠显影:胆囊及肠道显影不迟于60min。

临床应用:

一、急性胆囊炎的诊断:急性胆囊炎通常是因结石嵌顿造成胆囊管梗阻所引起,因此其影像特点是肝脏、胆总管及十二指肠正常显影,但胆囊不显影。

二、先天性胆道闭锁:肝胆动态显像对诊断先天性胆道闭锁的准确性非常高;并且可以与新生儿肝炎引起的黄疸相鉴别。由于两者的治疗方案完全不同,因此早期诊断尤为重要。先天性胆道闭锁表现为肝脏聚集放射性良好,追踪至24小时仍不见放射性出现在肠道内。

三、肝外梗阻引起的黄疸:1.完全性梗阻:静注显像剂后1—2h仅见肝内扩张的胆管,胆囊扩大,至24、72h小肠内仍不见放射性影像。2.不完全性梗阻:根据梗阻部位不同,所见也不同。①胆总管受阻,胆囊可显影;②梗阻部位较高,胆囊不显影:③肝内胆管有不同程度扩张,放射性进入肠腔延迟。

四、先天性胆道疾病的诊断:如先天性胆总管囊肿表现为扩张的胆总管囊肿内大量放射性滞留延迟至4—6h不排出。

五、胆道术后随访:胆管手术是最常见的外科手术之—,肝胆动态显像是一种无创性的检查方法,可用于检查胆管手术后胆总管是否通畅、吻合口是否有梗阻、是否有胆汁漏、乳头肌切开术或放置胆管支架后是否出现再狭窄等。