电视胸腔镜(VATS)是九十年代初在国际心胸外科兴起的一门高新技术,为一种微创手术,无需采用常规开胸切口即能进行复杂的胸腔手术,通过微型摄像机镜头,在监视器上观察胸内结构,并经内间小孔进行手术操作。
我院瞄准了医疗科技的前沿,通过电视胸腔镜在胸外科中的应用研究,探讨了胸膜粘连并纤维板形成时VATS的手术入路和小弯度针在VATS中的缝合技巧。术式包括:肋骨整复悬吊术,肺修补术,肺叶切除术,肺减容术,胸膜固定术,胸膜纤维板剥脱术,纵膈肿瘤切除术,胸膜肿瘤切除术,食管下段肌层切开术,食管憩室切除术,膈肌修补术,心包开窗引流术,心脏修补术,动脉导管结扎术。
VATS具有术野显示清楚,损伤轻,痛苦小,恢复快,住院时间短,并发症少等优点。尤其适用于年老体弱,心肺功能差,不能耐受常规开胸手术的患者。
VATS与直接开胸手术相比,最大的优点是不必在胸壁上做20-30cm长的切口,避免切除肋骨、切断背阔肌、前锯肌等重要肌肉组织,术后疼痛轻,既有利于呼吸功能、上肢功能的恢复,同时也有利于美观。
VATS在最低创伤范围内为诊断疑难胸膜疾病提供了最佳手段,对晚期癌性胸水病人,采用胸腔内灌注化疗药物,并行胸膜粘连固定术,制止胸水产生效果明显,延长了患者生存时间:对多发性肋骨骨折并血气胸患者,行电视胸腔镜手术,同剖胸手术相比,缩短了术前准备时间,减少了术中呼吸循环功能的影响,降低了死亡率;对病期在2-6周内的脓胸病人,采用会师法解决了电视胸腔镜手术的手术入路,针对肺修补及小血管出血的处理,开展了胸内小弯度针缝合技术。该方法具有灵活、准确、严密、牢固的特点,最大限度的保留了正常肺组织。通过查新,国内目前尚无此报道。临床研究表明:VATS为心胸外科提供了一种微创手术方法。胸膜粘连并纤维板形成不全是VATS的禁忌症,可根据病程选择VATS。针对肺修补及小血管出血的处理,开展的胸内小弯度针缝合技术有独特见解和创新,有重要的实用价值,VATS的顺利开展,填补了我省空白,达到了国内先进水平。利于胸腔镜手术技术,二一五医院胸心肿瘤科先后为数百名患者解除了病痛,深受广大患者的好评。