近日,我院眼科在全麻下成功完成一例年仅一岁三个月的外伤性白内障患儿手术,术后患儿恢复良好,已痊愈出院。这是我院眼科继2006年成功完成两例90岁高龄白内障患者之后的又一次突破。
患儿入院家长代诉发现患儿视力下降近一月。一月前患儿在家玩耍时不慎将针扎入眼内,哭闹一阵后家长未在意,一月后发现患儿“白瞳仁”不能随物转动时才来我院就诊。因患儿受伤时间较长,来院查体发现角膜水肿明显,角膜伤口已闭合,晶体破裂,且伴有前房内明显炎性反应。因患儿家长不能提供可靠病史,术前眼科主任范琳和徐夏冰主治医生详细检查,排除眼内感染,行眼CT及眼B超检查,排除眼内异物及有无视网膜脱落,无手术禁忌症,尽早行手术摘除晶体。因患儿年龄较小,暂不植入人工晶体,待2岁后行二期手术。术前结合儿童的特点,排除儿童恐惧、紧张、害怕疼痛的心理状态,全科医护人员和蔼可亲,说话温柔耐心,术后注意保持呼吸道通畅,早期给予打通视线通路,不予包扎,防止形觉剥夺性弱视的发生,及后发性白内障发生。术后患儿角膜清亮,伤口恢复良好,术眼可跟随物体转动,患儿不配合,视力无法查。
外伤性白内障是一种多发于儿童和青壮年的常见致盲眼病,多单眼发病,常伴有眼部复合损伤,病情复杂,预后较差,应待眼部损伤稳定后行白内障手术,最佳手术时间为伤后1~2周,最迟不超过伤后一个月,应尽可能采用一期人工晶体植入,术后积极抗炎,当反应消退,早日进行弱视训练,应告诫家长坚持随访,以便及时发现病情变化,而采取必要的措施。