随着老年人群的快速增长，退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)的发病数量呈上升趋势。近年来，我院骨一科在冯宏伟主任带领下通过对大量腰腿痛病人的治疗，总结了一套丰富的经验，根据病情对病人分类、分型，采取保守或手术治疗退行性脊柱侧凸取得了满意疗效。

退行性脊柱侧凸（DS）男女发病率比例约为1∶1,多发于腰段和胸腰段，患者平均年龄60岁以上。最初被认为与代谢性骨病(如骨质疏松或骨软化病)有关,脆弱的骨质塌陷造成脊柱侧凸畸形。随着医学研究的深入现在认为是由于椎间盘、双侧椎小关节等严重退变、不稳引发的非对称性的椎间隙塌陷、椎体旋转性半脱位或侧方滑移，在冠状面上形成侧凸、在矢状面表现为腰椎前凸消失及节段性后凸、腰椎小关节的不对称磨损造成小关节增生内聚、引起中央性椎管或椎间孔狭窄，造成神经损害症状和神经源性跛行。DS患者长期遭受腰背痛，下肢抽痛、麻木,行走跛行、无力、不稳等神经根性损害症状，截瘫、大小便失禁等神经源性症状的困扰。

严重退行性成人脊柱侧凸手术治疗，术中需多节段减压、固定、矫形，神经损伤的风险较高，对术者的技术要求极高。此类手术近年来仅在北京、上海等地开展。我院骨一科冯宏伟主任的潜心研究，对退行性成人脊柱侧凸患者采取4个等级的治疗方案:保守治疗,单纯椎管减压术,椎管减压+后路内固定融合术,椎管减压+后路内固定术+前后路融合术。

保守治疗适合于下列患者:矢状面上仍存在适当的平衡,而冠状面的侧凸又较小,旋转半脱位较轻且仅限于1或2个节段,椎管狭窄不严重,患者也没有明显的神经根性跛行症状,典型症状仅仅为尚可忍受的腰背痛。手术治疗适合于反复保守治疗无效的腰腿痛，长期遭受神经根性损害、神经源性跛行的患者，主要目的是解除神经结构的压迫,重建腰椎序列的稳定性。

目前，我院骨一科在医护人员的共同努力下，对一些严重退行性脊柱侧凸患者采取合理手术方案，解除了困扰患者多年甚至几十年的疾患。该技术的大量开展在一定程度上标志我院骨科在退行性脊柱侧凸治疗上达到国内发达地区水平。

（本文附病历资料X线片）

病例一

病例二