大面积脑梗塞是神经科常见的急、重、危症，是颈内动脉或大脑中动脉梗塞所致，梗塞面积通常超过两个脑叶，且直径大于5cm，范围大于20cm2。大面积脑梗塞后继发脑水肿会导致严重的颅内压增高和中线移位，进而形成颞叶沟回疝，死亡率较高，约为30％～80％；而且存活者致残率高，生活质量低下。

目前对大面积脑梗塞尚无有效的治疗方法。一般采用脱水降低颅内压和溶栓治疗的方法，但溶栓治疗受制于时间窗，要求在发病6小时内完成，又有导致致命性大出血的风险，故真正适合溶栓和取得明显疗效者并不多。况且大面积脑梗塞致死、致残的主要原因为脑水肿所致颅内压增高，单靠脱水降颅内压药物难以从根本上缓解脑水肿所致中线移位、颅内压增高，使缺血区脑组织产生不可逆损害。

早期行标准大骨瓣减压术，可使颅内压力得到明显的缓解，使因压迫所致缺血的部分脑组织恢复血供，中线移位得到改善或缓解，降低了致死、致残率。大骨瓣减压治疗大面积脑梗塞，其手术指征和手术禁忌证，我们认为都是相对的，没有绝对手术禁忌证。我院神经外科已行十余例大面积脑梗的手术治疗，取得了良好的治疗效果。从本组资料来看，能在大面积脑梗塞后1d内手术者，其住院时间及死亡率、重残率明显低于2～3d手术者。大面积脑梗塞的预后尽管与多种因素有关，原则上只要没有手术禁忌证，一旦确诊就应力争尽早手术，且越早越好，即使已出现脑疝，只要不超过6h，也不要轻易放弃。

手术行大骨瓣减压，手术简单有效，为大面积脑梗治疗的有效途径之一。( 神经外一科 李峰)