昏迷是严重的意识障碍,昏迷患者表现为觉醒能力障碍及意识丧失,对外界刺激无言语和行为反应,严重者躯体、内脏反射均受影响。凡病变累及上部脑干的上行网状激活系统或广泛大脑病变,影响丘脑皮质投射系统,均可以一起昏迷。目前认为最有希望对昏迷患者的预后作出准确判断的可能是神经电生理的检测。
我院神经内一科开展的动态脑电图和听性脑干诱发电位(BAEP)对昏迷患者预后判断具有重要意义。我们通过临床观察对临床上瞳孔对光反射、脑干反应、疼痛刺激反应等临床检查指标差,通过脑电图检查慢波型并有正常睡眠电位及睡眠周期的患者仍有生存的希望;而脑电图表现为α昏迷及平坦型对声光刺激无反应的患者预后极差,生还的可能性很小。BAEP较少受代谢性药物和巴比妥类(及多种安眠镇静药物)的影响。所以BAEP对昏迷的病因(药物性中毒或脑干器质性病损)有一定鉴别作用。BAEP对昏迷及严重颅脑外伤病人的预后判断也有一定价值。
如果同时两者检查那么对昏迷患者预后判断会有更可靠的指标。如脑电图为电静息而BAEP正常则提示昏迷可能病因为代谢性或药物中毒,说明昏迷有可恢复性;如EEG、BAEP两者均异常则提示昏迷难以逆转。