近日，我院肾内科与该院B超室携手，成功开展了4例B超引导下经皮甲状旁腺穿刺无水乙醇注射治疗尿毒症患者继发性甲旁亢。

甲状旁腺紧密附于甲状腺左右二叶背面，数目不定，一般为4枚。慢性肾功能衰竭长期血液透析患者常伴有不同程度的继发性甲状旁腺功能亢进(简称“继发性甲旁亢”)，甲状旁腺呈非对称性增大并伴有结节形成，同时伴有不同程度的临床症状，如颈强硬，皮肤瘙痒症，进行性骨痛，如果不接受治疗，甚至会导致心脏瓣膜钙化，病理性骨折等，增加病死率，严重影响患者的健康和生存。几乎所有的慢肾衰患者均有骨病存在，随着维持性透析患者生存期的延长，继发性甲旁亢成为突出的临床问题，以往通常口服活性维生素D治疗，严重时采用外科手术治疗，但手术难度大，并发症也比较多，患者难以耐受，且复发率高。

B超引导下经皮甲状旁腺穿刺无水乙醇注射是治疗继发性甲旁亢的一种新方法，1985年由Solbiati等首先报道，适用于血清全段甲状旁腺激素≥400pg/ml，超声检查证实甲状旁腺增生且至少一个腺体长轴≥1.0cm或体积≥0.5cm3，彩色多普勒显示增生的腺体内血流信号丰富的患者。目前只有在国内较大的个别医院开展此项技术。此法具有简单，方便，安全等优点，而且费用低，易为患者所接受，术后可使组织产生硬化，从而控制继发性甲旁亢，其适应证是内科药物治疗失败，又不能耐受甲状旁腺切除手术者，并发症少，可作为严重继发性甲旁亢患者药物治疗无效时选择的一种安全、有效的治疗方法。

我院肾内科现有维持性血透患者150余名，80%以上有继发性甲旁亢，在B超室的协助下，自2009年10月开始对所有维持性血透患者进行免费甲状旁腺彩色多普勒检查，发现了十几例甲状旁腺结节样增生的患者，对药物治疗抵抗，于近日该科对其中4名患者进行了该技术，术后患者恢复良好，增生的腺体内血流信号明显减弱，PTH不同程度下降，获得满意效果，将进一步观察远期疗效。目前，将陆续有更多的尿毒症继发性甲旁亢患者接受此项治疗。（ 肾内科 武军）