近日，我院内镜室成功为一85岁高龄患者，利用内镜微创手术取出胆总管结石，术后6天患者痊愈出院。

据悉，患者男性，85岁，以发热13天为主诉入院。13天前，无明显诱因患者出现发热，体温最高39℃，发热前有寒战，伴恶心，呕吐1次，为胃内容物，不伴咖啡样物质，在咸阳市其他医院给予退热、抗感染治疗后患者体温恢复正常。但肝功提示：TBIL53umol/LDBIL36.99umol/L、TP 64.1g/L、ALB 37.8g/L、A/G 1.4、ALT 208U/L、AST 244U/L、ALP 230U/L、GGT 916U/L。上腹部CT示：肝右叶肝管不规则扩张及胆总管扩张，胆囊结石，胆囊炎，为进一步求治，故来我院，收住于消化血液科。

入院后查胰胆管水成像（MRCP)示：肝左右叶胆管主干及分支扩张，最大径约1.1cm，肝总管、胆总管中段扩张，最大径约1.3cm,腔内见多发大小不等结节状充盈缺损，胆总管下端通畅。B超示肝内外胆管扩张，胆总管内多发结石，最大径约1.0cm,管腔内可探及数枚强回声光团。

诊断为：肝总管、胆总管多发结石，肺部感染，2-型糖尿病，双肾多发囊肿，高尿酸血症 。

鉴于患者年事已高，且肺部感染，2-型糖尿病，患者耐受力差，常规手术风险大，患者痛苦、术后伤口愈合差，同时结合患者本身病情，征得家属同意，选择在内窥镜中心拟ERCP+EST+ENBD手术，此手术难度大、技术要求高，患者痛苦小，住院时间短。经过积极术前准备，于6月19日在内镜室主任张亚飞的主镜下行ERCP+EST+ENBD手术。术中造影胆总管扩张约1.4cm,下段显示不清用乳头切开刀行乳头切开，并用乳头扩张球囊扩张后，用取石网篮及取石球囊取出多枚结石，术后第三日行B超检查示：胆总管未见结石影，患者痊愈出院。

胆囊结石合并胆总管结石传统手术均为开腹行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。该术式创伤大、出血多，病人恢复慢，住院时间长，已不符合现代外科创伤小、并发症少、恢复快的理念，而内镜取石，ERCP+EST+ENBD术是治疗胆总管结石非常有效的方法之一。