阿托品主要用来解除平滑肌痉挛，缓解内脏绞痛，改善和抑制腺体分泌，并扩大瞳孔、升高眼压，兴奋呼吸中枢，大剂量用于缓解内脏绞痛、休克抢险、心律失常、解救有机磷农药的中毒。临床使用较为普遍，但有极少患者在治疗剂量范围内存在阿托品中毒。中毒症状非常明显，因为罕见，处理起来大多数医生无规范可循。现将我院脊柱骨科所见治疗量阿托品中毒症状及处理原则与大家共享。

患者女性，56岁，体重60kg，右胫腓骨骨折拟手术治疗。入院常规行心电图示窦性心动过缓，心率48次/分。遂行阿托品试验检测心率，静脉注射阿托品2mg后5分钟患者出现视物模糊、口干、心慌、面色干燥潮红，随后出现烦躁不安、胡言乱语、谵妄、排尿困难，双手空摸物。查体，体温39.8摄氏度，心率180-200次/分，血压190/120mmHg。谵妄状态、胡言乱语、查体不配合、双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反应迟钝，问话不答、双手摸空感。急查血糖6.5mmol/L，,急性头颅CT未见异常。急请麻醉科医师会诊共同参与抢救。

处理:

1、首先不要紧张,积极组织抢救药物及人员,烦躁患者给予约束带床上约束,防止二次损害,

2、建立静脉通路,心电监测、吸氧,物理降温,留置导尿。

3、咪达唑仑3mg静推镇静治疗,补液促进药物代谢。

4、最主要的新斯的明0.5mg静推,间隔30分钟一次。4小时后到患者心率下降至120次/分，体温下降至37.5摄氏度，血压150/90mmHg,神志清楚，问答配合，对中毒当时不能回忆。

患者恢复后3天择期入手术室腰硬联合麻醉下行右胫腓骨骨折切开复位内固定术，术后12天拆线康复出院。

阿托品中毒时可出现多语、躁动、谵妄、哭笑无常、意识障碍、定向力丧失、幻觉、双手摸空感等中枢神经系统兴奋症状，此外还有极度口渴、咽喉干燥、吞咽困难、皮肤干燥潮红、瞳孔散大、小便储留(老年人多见),心率增快。此为毒物对抗或解除副交感神经的作用所致,严重的病例可因周围血管明显扩张及血管运动中枢麻痹而致血压下降乃至休克，最终致呼吸衰竭而死亡。提醒临床医生注意,在试验中，一定按照体重计算计量，并且在试验中及试验后严密观察病情，发现问题及早处理,以免导致严重后果发生。