梁主任指出,甲状腺功能亢进简称甲亢是指甲状腺细胞合成,分泌的甲状腺素增多引起循环系统,消化系统,神经系统,内分泌系统,突眼,甲状腺肿大等全身损害的疾病,如果血液中的甲状腺素不是由于甲状腺细胞合成,分泌增多引起,而是由甲状腺滤泡由于炎症破坏而释放所致,则称为甲状腺毒症。
甲亢患者由于体内甲状腺激素过多而导致患者出现怕热,心悸,烦躁及多食,消瘦等临床表现,甲亢可引起全身各种各样的不适,但缺乏特异性,故临床上如果患者出现不适表现时应该查甲状腺功能以协助诊断。
甲亢的病因有Graves病,多结节性甲状腺肿伴甲亢,自主性高功能甲状腺腺瘤,桥本甲亢病等,甲状腺毒症包括亚急性甲状腺炎,亚急性淋巴细胞性甲状腺炎,产后甲状腺炎,慢性淋巴细胞性甲状腺炎等,以及服用优甲乐或甲状腺素过量所致,临床上甲亢的发病率很高,达2-6%,其中甲亢和甲状腺毒症各占一半。
甲亢的检查必须包括甲状腺功能,甲状腺B超及甲状腺核素显象。甲状腺功能至少包括TSH,TT4,TT3,FT4,FT3,TPO-Ab,Tg-Ab,TSHAb,(因为血液激素浓度太低故监测用免疫化学发光法最准确,出结果快,当天即可出结果。目前咸阳只有215医院采用这一方法),方能判断有无甲状腺素过多及粗略判断病因。甲状腺B超(如需判断甲状腺与周围组织关系可查CT,MRI)可明确甲状腺的形态及血流情况,有经验的超声医师凭高清晰甲状腺超声检查可明确甲状腺的病因。甲状腺核素显像可区分甲亢与甲状腺毒症,明确甲状腺病因。只有把甲状腺功能,超声及核素显像结合起来才能完整诊断甲状腺疾病。
临床上诊治甲状腺疾病,病因诊断十分重要。因为病因不同,治疗策略不同,效果不同。甲状腺毒症在临床上发病率较甲亢高,如果治疗不当,常使患者较早出现甲状腺功能减低,给患者造成不可弥补的损失。所以必须到内分泌专科找经验丰富的专家诊治。