近日，陕西省核工业二一五医院普通外科三病区沈乃营副院长带领团队成功完成一例高难度微创手术——“腹部无辅助切口经阴道取标本的腹腔镜右半结肠切除术”。

该手术另辟蹊径，将“腹部微创”理念及技术灵活应用，在腹部微创开孔、精准定位切除肿瘤，然后利用患者自然腔体（阴道）取出肿瘤块，避免“大开刀”。患者术后恢复迅速，短短数日即康复出院，标志着我院在微创外科领域的技术水平再上新台阶。

高龄+肿瘤，手术遇难题

患者年过七旬，在我院肿瘤内科详细检查后确诊为“升结肠肿瘤”，随即转入普通外科三病区进一步接受治疗。然而高龄患者心肺功能弱、恢复慢，传统手术即便采用腹腔镜，仍须在腹部切开一道数厘米的切口取出病变组织。这道切口不仅疼痛明显，还可能引发感染、血栓等并发症，拖慢康复进程。

技术突破：肿瘤“另辟蹊径”

面对这一难题，沈乃营副院长带领普通外科三病区宋平辉副主任、王奔主管医师反复进行评估，最终决定为患者实施国际前沿的NOSES手术——“腹部无辅助切口经阴道取标本的腹腔镜右半结肠切除术”。

手术中，医师团队通过腹壁上5个0.5～1厘米的“钥匙孔”小切口置入腹腔镜器械，精细分离血管、切除病变肠管。而在最关键的一步——取出肿瘤时，团队没有增加任何腹部切口，而是借助女性天然腔道，将切除的肿瘤及结肠标本经阴道顺利移出体外。

由于手术避免了腹部的辅助切口，最大程度地保全了腹壁的完整性，患者术后的疼痛感极轻，当天即可在家人搀扶下下床活动。术后第二天便能无渣流质饮食。在快速康复理念（ERAS）的指导下，胃肠功能恢复迅速，住院时间大幅缩短，医疗费用也相应降低。

“真没想到这么大的手术，做完后肚子上就几个小贴纸，几乎看不出来。要不是亲身经历，真的不敢相信！”出院时，患者及其家属对医疗团队的技术连连赞叹。

专家解读：NOSES术式的优势与前景

据宋平辉副主任解读，此次采用的NOSES术式被誉为“微创中的微创”，其核心优势在于实现了极致的微创效果。与传统腹腔镜手术相比，它避免了腹壁取标本的辅助切口，仅留下几个微小的Trocar孔疤痕，将腹壁创伤降到了最低。正因如此，患者术后疼痛感显著减轻，对镇痛药物的依赖也随之减少，从而能够更早下床活动和进食，整体恢复速度大大加快，有效缩短了住院时间。宋主任特别强调，这项技术不仅在生理上减轻了患者的痛苦，更从心理和美观层面照顾了患者的需求，满足了她们对术后生活质量和身心舒适度的更高要求。

从开腹到微创，从多孔到单孔，再到如今的“自然腔道取标本”，二一五医院普通外科三病区始终将技术进步与发展，作为奠定学科影响力的基石，每一次前沿探索、攻坚克难，都凝聚着医者的智慧与担当。作为咸阳微创外科专业委员会主委单位，未来，二一五医院将继续推进以肝胆外科、骨科为代表的医院外科系统，精研微创技术发展，造福患者、服务健康咸阳建设。