2月11日，陕西省核工业二一五医院成功实施一例超“时间窗”后循环进展性卒中患者椎动脉支架植入血管开通术。 63岁的屈先生既往患有2型糖尿病、高血压病，2月5日，屈先生开始出现头晕、视物晃动等症状，之后间断出现短暂眩晕感，并未引起重视。2月9日，屈先生困乏头晕等开始加重、伴有右手麻木、言语不流利等，次日来到二一五医院神经内科二病区就诊，值班医师仔细问诊及查体后，结合病史考虑进展性卒中可能，检查提示为脑干及小脑多发急性梗死灶。

脑干及小脑多发急性梗死灶

供血主干动脉（椎-基地动脉）无显影

因屈先生从起病至就诊已有4天时间，已丧失了最佳溶栓时机，但脑血管病变情况严重，脑干、小脑梗死可能进一步加重，严重时可能危及生命，二一五医院神经内科二病区主任付锋带领科室介入治疗小组经过讨论，针对屈先生目前的病情，已没有更多治疗选择，唯一可能就是脑血管介入手术开通后循环血管，寻找一线生机，但超时间窗手术无疑有更大的出血风险，但保守治疗意味着梗死灶随时可扩大，病人症状会进一步加重，瘫痪、昏迷、甚至死亡都有可能发生，介入手术是唯一可行的有效手段，权衡再三，经过细致了解患者病情，反复研究和讨论患者影像病灶和血管情况，付锋主任团队拟定了周密的手术方案及应急预案，并与患者及家属充分沟通，2月11日上午12时，由付锋主任、杨杰副主任医师对患者进行了脑血管造影+病变血管支架植入开通术，手术顺利。术中后患者意识清醒，头晕、手麻等明显减轻。观察2天，患者一些症状已缓解，再无加重，目前已能下床活动。

II型主动脉弓，右侧椎动脉纤细，左侧椎动脉为优势动脉

左侧椎动脉发出小脑后下动脉后以远闭塞

前循环动脉期末向后循环少许代偿

微导管穿越狭窄闭塞处后与导引导管同时造影确定病变具体长度

球囊定位扩张成形

支架定位释放后造影，血流完全恢复

脑卒中又称“中风”，是一种急性脑血管疾病，分为缺血性和出血性，具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。此例患者为缺血性，也就是脑梗死／脑梗塞，发病后4.5小时以内是救治的黄金时间，屈先生从起病至就诊已有4天时间，远超溶栓“时间窗”， 二一五医院神经内科二病区，临危不乱，成功救治，再次展示了科室精湛的技术力量。二一五医院在脑血管的诊治方面技术突出，通过多学科协作方式为脑血管病患者提供早期、全面诊断，为卒中患者提供早期静脉溶栓治疗、动脉溶栓、药物治疗、介入治疗、肢体康复治疗、语言康复、心理康复和健康教育等综合诊疗，提高卒中患者的生存质量。

二一五医院神经内科二病区地址：住院部A区11楼

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