为了进一步加强医院精细化管理水平，实现医院高质量可持续发展目标，根据陕西健康医疗集团有限公司关于印发《推行精益管理试点工作实施方案》陕健医发〔2024〕48号相关文件精神，陕西省核工业二一五医院于2024年启动了精益医疗管理项目，经过半年时间的实施，取得了阶段性成效。

任超杰院长主持2024年医院精益管理项目启动会

一、明确开展精益医疗管理目的

近年来，随着药品（耗材）零加成、医保DRG/DIP付费等医改新政策的不断落地及后疫情时代广大人民群众对就医环境和就医体验需求的不断提高，各级公立医疗机构也面临着前所未有的生存及发展压力。在此背景下开展以患者为中心的医院精益管理项目，一方面可通过消除浪费、优化流程、提高质量而为患者提供更加优质、高效、安全的医疗服务；同时精益管理也有助于降低医院运营成本、提高医院的核心竞争力、实现高质量可持续发展。

中陕核集团相关精益管理专家来院督导精益医疗项目推进

二、灌输精益医疗管理思维

为了使医院精益医疗管理项目能够真正做到落实、落地，医院采用“请进来、走出去”的工作模式，先后多次邀请中陕核集团精益管理专家张毅老师来院从不同层面对精益管理相关理论及实践进行辅导培训；同时，外派医院精益医疗管理领导小组办公室负责人王毅刚主任赴四川大学华西医院进行相关医院管理理论及实践学习。在对全院职工进行精益管理理念及实践操作灌输培训的基础上，结合医院实际，制定了陕西省核工业二一五医院精益医疗管理实施方案，明确了首批药品管理、耗材管理、绩效薪酬管理、住院/门诊患者就医体验提升管理等多个2024年精益医疗管理项目主题。

医院开展多层次精益医疗管理理念及实践培训

三、扎实推进项目落实

根据医院精益管理工作领导小组安排，各精益医疗项目实施团队分别从项目目标确定、现状评估、方案制定、实施推进、效果评估等阶段对负责项目的落实进行扎实推进，确保每个精益医疗管理项目均能按既定节点高质量完成。

（一）药品管理项目

药学项目推进落实日常

药学部从药品计划管理、出入库管理、调剂管理、合理使用管理、指标考核管理等方面入手，通过院科两级多次培训和开展专项点评等方式（以特殊管理类药品、重点监控药品、国家集采药品、高警示药品、抗菌药物等为重点）不断优化和提高医院的药事管理水平。2024年1-8月较2023年同期医院出院患者均次药费下降619.88元，一类切口抗菌药物使用率下降1.93个百分点，抗菌药物使用强度下降了3.94个DDDs，国家集采药品使用金额增加了37.63%。

（二）医用耗材管理项目

耗材管理项目落实日常

耗材管理项目由医院设备管理部负责品种遴选、出入库管理、日常指标监测等板块的流程及管理方式改进提升；医务管理部负责临床合理使用及效果评价板块的日常监测。通过流程改进、医疗集团SPD项目推进、耗材临床合理采取点评等措施，2024年1-7月较2023年同期医院可收费医用耗材金额占比同比下降了2.82个百分点；2024年7月较2023年7月出院患者人均可收费耗材费用降低了781元。

（三）绩效薪酬管理项目

绩效薪酬管理项目落实日常

在国家“两个允许”政策支持下，由医院运营管理部牵头，以医院“多劳多得、优劳优得、多省多得、兼顾公平”的绩效分配原则为基础，分别对医院重症医学科和需承担社会公益属性科室（儿科、感染科、全科医学科等）的绩效分配方案进行了优化，同时根据2024年上半年医院DRG落实情况对《医院DRG医保付费管理考核方案》进行了修订，并以《无财务年报组基层综合公立医院绩效工资改革实践》为题参加第八届中国医院管理奖的评选工作。

（四）住院患者就医感受提升项目

提高住院患者就医感受（肛肠围术期舒适护理）落实

由医院护理部牵头，普通外科四病区肛肠科护理单元以“假如我是一名肛肠科患者”为主题，逆向思维、集思广益，急患者之所急，解患者之所盼，打造有温度的科室，树立“37℃护理服务”品牌，不断增进与患者之间的感情交流，把护理工作的专业化与人文关怀的人性化巧妙结合，为患者心理减压、健康赋能，有效提升了患者的就医就诊体验感，同时缩短了患者住院时间、降低了医疗费用，达到快速康复的目的，先后录制了22个肛肠围术期患者宣教小视频，即缓解了患者尴尬，又解决了临床工作中可能会出现的一些细节误区，得到了患者及家属的一致好评。

（五）门诊患者就医感受提升项目

提高门诊患者就医感受（提高无痛胃肠镜检查比例）落实

由医院手术麻醉部和内镜室共同协作，对医院无痛胃、肠镜检查患者从预约、分拣、候检、检查（检中治疗）、检后恢复到病理确诊等流程进行了全面优化，同时为了给患者节约医疗费用、降低多次麻醉可能带来的意外风险，医院率先在咸阳区域内开展了一次麻醉、无痛胃镜肠镜同时检查技术。以上措施的有效落实，医院无痛胃肠镜检查比率提高了8.5个百分点，同时也得到了患者的一致好评。由于相关业绩突出，医院手术麻醉部也受邀参与了《手术室精益管理共识（第一版）》的编撰工作。

总之，精益医疗管理的实施充分调动了医院职工的积极性和创造性，征集到了许多宝贵的意见和建议，为医院的精益化发展做出了积极贡献。后续陕西省核工业二一五医院将继续深入推进精益医疗管理体系建设，不断提高医疗服务质量，为患者提供更加优质、高效、安全、便捷的医疗服务，为推动地区医疗卫生事业的发展作出更大的贡献。

精益医疗是一种管理思想，从患者的角度出发，构建一套管理体系，不断培养员工解决问题的能力，在每一个环节消除浪费，创建持续改进的文化，为患者、医务人员、医院持续创造价值。精益管理思想是对丰田管理方式的总结提炼，可应用在各行各业，精益医疗即精益管理思想在医疗领域的应用和实践。（摘自罗伟 戴珒主编《精益医疗》一书）