“整整20年了！郭主任！我终于……终于找到你了！”

一声哽咽的呼喊，响彻了骨科专家门诊，缓缓抬起头来的郭永良主任，起初并没有认出眼前这位早已湿红了眼眶的患者，直到接过那张泛黄的手写病历，那一幕幕二十年前的往事，才再次涌入脑海……

20年前的无奈

20年前，时年55岁的郝女士因一次交通事故，导致右侧股骨颈骨折，且属于头下型骨折，骨折移位明显。此类骨折往往会引起髋关节慢性疼痛、功能障碍,甚至会引起股骨头坏死等比较严重的后遗症。

考虑到那时的郝女士年华尚好，且有一家老小需要日夜操持，郭永良主任便建议她选择积极的治疗手段，并提出了两种手术方案。

第一种是切开/闭合复位空心螺钉固定术，该手术可恢复骨折连续性及稳定性，但术后早期仍需卧床，3月内患肢需避免负重活动。此外，进行该手术后，股骨头坏死的机率仍然较高。但因这种手术费用相对较低，那时仍有不少患者选用这一方案。

第二种则是人工全髋关节置换术，这种手术当时在咸阳地区，仅有二一五医院等一两家大型医院技术相对成熟，且该手术不存在骨折愈合过程，术后患者可尽早活动，回归日常生活，且并发症发生几率大大降低，能够显著改善患者生活质量，是当时的最佳选择。

然而，那时的郝女士家境艰苦，父母年迈、儿女尚幼，百般思量后，只能委屈自己，最终选择了郭主任计划外的第三种方案，仅做人工股骨头置换术。

医者仁心，彼时的郭主任听闻患者的艰难处境后，更是倾尽心力，以极高的标准完成了这次手术。术后患者恢复良好，20年间，没有任何不适。

20年后的医患相知

20年来，她全然忘却了骨折的遭遇，似乎身体并无异常，便一次次扛起生活的压力，终至两鬓渐白。

2024年上半年，郝女士开始感觉到右侧髋关节疼痛，过惯了苦日子的她起初尚可忍受，只是口服止痛药物缓解，但只要活动加大，右髋部疼痛就更为明显，且与日加重、致使行走困难。这半年多来，郝女士多次来二一五医院就诊，接诊医生通过CT影像发现她的右侧股骨柄松动、下沉，考虑疼痛为股骨假体松动所致，建议郝女士进行右侧人工全髋关节翻修术，但看着这些年轻、陌生的面孔，郝女士犹豫不定。

直到6月的一天清早，郝女士如往常一样，再次来到医院，渴望寻找那个二十年前的医生。在骨科的几个诊室兜兜转转、走走停停，最终在骨科专家门诊泪湿了眼眶。紧握着郭永良主任的手，郝女士几度哽咽：“您肯定不记得我了！20年前您不光是救了我，更是救了我们一家啊！”

原来，20年前郝女士沉浸在自身的悲惨遭遇与无助情绪中，并未记得给她做手术的医生姓名，但她始终没有忘记郭主任的面容。

郭主任翻阅着眼前泛黄的病历，几度感慨，又一次接诊了郝女士。在细致查体及阅片后，郭主任再次建议郝女士进行右侧人工全髋关节翻修术。

这次，郝女士毫不犹豫地答应了：“1次手术管了我20年，郭主任，我信您”。

术前相关检查随即展开，同时郭主任团队为郝女士制定了详细的手术方案，充分考虑了术中可能出现的一切问题及解决法案，并于郝女士入院第3天正式进行手术。

术后的郝女士，比二十年前恢复的更快、更好，术后第3天，就可以独立坐起，术后第5天，患肢直抬高度就和普通人一样了。

查房期间，郝女士几次感概：“感谢您再一次给了我下地行走的机会，我真不知怎么感谢您”。从医四十载，郭主任在一次次患者的殷殷期盼中倾注全心全力，在手术台上为他们撑起生活的信心和做人的尊严，医患相知，几十年如一日……

科普时间：

人工全髋关节翻修术是指初次手术植入的部分或全部人工髋关节置换术后，因不同原因，人工关节不能满足人体生理需求，并再次植入新的人工关节的一种复杂手术。由于手术切口周围的疤痕组织，初始人工关节难以取出及翻修手术需要特定的工具等原因，翻修关节置换几乎总是一个更困难的手术过程，具有更高的并发症风险。

手术适应症：

早期翻修：关节置换术后感染、植入物失败、手术失败或机械故障。

后期翻修：机械部件磨损引起疼痛，人工关节松动、置换关节附近骨折、植入物脱位、僵硬。

相关疾病：假体无菌性松动、假体周围感染、假体周围骨折、假体断裂、难复性脱位。

风险：早期并发症主要有脱位、假体周围骨折、感染、下肢不等长。晚期主要包括松动、感染、脱位、骨溶解等。

康复锻炼：术后1天-1周：早期，可床上活动踝关节，进行下肢股四头肌收缩练习，逐渐行膝关节、髋关节的活动练习。遵医嘱可柱双拐下床，继续进行下肢肌肉练习。

术后2周-3月：逐步行手术关节部位活动范围的练习和下肢肌力锻炼。逐步恢复到正常。

后期：与关节稳定程度和手术关节材料有关。

定期复查：复查时间：术后1、3、6月、1年。复查项目：X线检查，有时还需要做血液检查（血沉、CRP）、CT等。