自2022年4月份开始，院级兼职质控员加强对全院终末病历质控检查工作。依据分工，每名院级兼职质控员对所负责科室的终末病历进行抽查，重点抽查危重、疑难、死亡病历及三、四级手术病历，抽查病历不少于管辖科室当月出院人数的10%，对于检查中所发现的问题，各院级质控员逐项登记，经质控部汇总后，以《质控部检查反馈单》的形式在院内部网OA上向各临床科室的质控员进行反馈，并积极督导各科室进行整改。

今年2季度，院级兼职质控员共抽查了1528 份终末病历，根据发现的病案质量问题进行了汇总分析，提出了整改建议，并积极督促各临床科室进行整改，通过持续督导检查，使医院的终末病案内涵质量得到了进一步的提高。