刚来疼痛科就诊时，梁先生支支吾吾，半天不愿说具体症状，嘴边却是不断地哎～呀～嘶～呼～地小声呻吟着，接诊的王永祥主任医师看到他坐立难安、塌腰缩背的囧像，转瞬便意识到，眼前这位患者，应该是“后院起火了”。

头痛、颈肩痛、腰腿痛……生活中人们对各类疼痛并不陌生，但有一种痛，还真是不好看、不好说、不好治，它就是会阴痛。

3个多月前，梁先生无明显诱因地出现了会阴疼痛。起初，生性要强的他打算“挺一挺、抗一抗”，但这种“针扎、刀刺”的剧烈痛感，却似乎是铁了心要让这位硬汉屈服，痛的是愈来愈烈、日趋频繁。

实在熬不住的梁先生，先后前往西安多家大型医院求诊，保守治疗方式和多种镇痛药物轮番上阵，但这“要命”的疼，却是丝毫未能缓解。针刺、火烧般的剧痛，严重影响了梁先生的睡眠和日常生活，但更让他难堪的是，每每疼到呲牙咧嘴、坐立难安的时候，面对他人善意的关切，总是无法言语，可谓饱受折磨。

好在，他来到了二一五医院疼痛科，作为专门研究疼痛病症、解决疼痛问题的专科门诊，会阴痛这次撞上了王永祥主任团队的“狙击枪口”。在帮梁先生放松、舒缓心理压力后，王永祥主任团队便积极对梁先生的病情与身体状况进行综合评估，在充分考虑患者顾虑与隐私后，再与其家属详细沟通，最终决定为梁先生实施超声引导CT定位下的腹腔神经丛（上腹下丛）+奇神经节射频毁损镇痛治疗。这种手术，能够精准“狙击痛点”，除痛效果立竿见影。

手术全程不到一小时，凭借王永祥主任娴熟的操作和该手术无痛无伤的优点，梁先生直言：“一下子就不疼了，感觉前所未有的轻松……”术后，梁先生明显感觉疼痛瞬间消失，那个钢铁硬汉，又回来了。

腹腔神经丛与奇神经节

上腹下神经丛包括骶前神经丛（内脏神经丛）和骶丛（脊神经丛），下腹下神经丛支配的部位更低，盆底深部内脏、腺体、消化系统及生殖系统末段平滑肌。

奇神经节是位于直肠后方的腰交感神经链的终结点，其解剖位置常位于骶尾关节前方，接受腰骶部交感及副交感神经纤维并提供盆腔及生殖器官的交感神经，支配会阴、直肠末端、肛门、尿道尾端、阴囊、阴道尾侧1/3的痛觉。

奇神经节射频毁损治疗

会阴痛是一种神经病理性疼痛，可表现为肛门及其他会阴区域的长期、自发性、烧灼样、针刺样、刀割样疼痛，爆发时疼痛评分可达10分，但此处疼痛涉及隐私，患者一般羞于就诊，即使就诊，往往长时间辗转于妇科、泌尿外科、肛肠科，缺乏专科治疗。

对于此类疼痛，传统的药物治疗效果不佳且副作用较大，奇神经节射频毁损治疗被认为是目前缓解会阴痛、肛门痛、创伤后及特发性尾骨痛、各种盆腔疼痛综合征、严重痛经、骶尾部带状疱疹后遗神经痛、严重外阴前庭炎以及下腹部盆腔的癌性疼痛的有效治疗手段，通过注射毁损药物来消除会阴部交感神经的过度兴奋，调节自主神经活动，从而有效缓解疼痛。

手术操作中，CT引导下经骶尾关节间隙穿刺，骶尾关节间隙骨化消失者可经侧入路穿刺，射频针尖到达骶尾关节前方的直肠后间隙，行射频电刺激测试，符合测试要求，即可行射频热凝+臭氧气体注射+无水酒精注射，该手术微创、时间短、影像引导下穿刺定位准确，精准毁损，具有安全、微创、疗效快等优势。一般无明显不良反应发生，是缓解会阴疼痛的有效方法。