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二一五医院老年病科进行多学科团队查房
2019-10-16 分享

2019年9月24日,二一五医院老年病科进行了一次多学科查房,邀请到医院检验科扈会整主任、感控科王恒瑜副主任医师、药剂科郭倩医师、营养科边护士长查房指导,主要针对卧床、营养状态差、反复感染的患者进行治疗指导。

例如下面这位患者是以“纳差”为主诉入院,通过多次化验分别提示口腔咽拭子可见真菌、肺炎克雷伯杆菌、金葡菌,尿涂片可见霉菌、大量细菌,如何确定是致病菌、定植菌还是污染菌,在血培养阴性结果下,临床上经常难以鉴别。检验科扈主任根据培养计数结果、临床症状,近期院感的细菌分布特点以及标本留取的规范性等方面做出指导。

第二位患者是下肢坏疽合并全身多处感染,在无法手术根除病灶的情况下,抗生素需要用多久呢,长期使用抗生素易耐药,易造成肝肾功能不全,经过检验科扈主任、感控科王大夫及药剂科郭大夫的查房意见,建议在合适时机掌握高档抗生素的适应症,采用“车轮战术”,尽可能增加抗生素的敏感性,长期与病原菌作斗争。

第三位是长期卧床,无法自主进食,反复坠积性肺炎的患者,我们医护反复告知家属需鼻饲治疗,避免经口进食,减少感染及住院次数,然而并未能引起重视。营养科边护士长强调必须长期管饲营养,减少感染诱发因素,感控科王大夫指示感染控制后及时出院,其抵抗力差,避免院内感染发生,并加强卧床护理,这样一定程度可提高患者家属对于病情的认识及协助治疗。

对于下面这位高龄患者,与我科医生护士相处时间较长,基础心肺疾病较重,多脏器功能不全,病情反复多次恶化,心内科、呼吸科、营养科、药剂科等多个科室多次查房,一次次的难关均已度过,一定程度提高了患者的生活质量、延长寿命,也提高了我们对高龄患者病情演变的观察及治疗水平。此次再次请营养科、感控科、药剂科、检验科医师综合指导评估用药。

老年科老年人的患病特点:不典型,病情复杂,基础重要脏器功能差,合并症多,服药种类多,对于治疗需要全方面考虑,多学科团队查房已逐渐成为科室查房的一种常态。目前,老年医学新模式已超出了传统疾病治疗的范畴,管理老年人的多病共存、多重用药、合理用药、老年综合征、还有复杂的心理、社会照护等问题,是我们老年科医生工作的重要内容,因此多学科查房即是对患者个体化治疗的重要补充,也是我们老年医学工作的特色。