近日，二一五医院骨三科成功完成一例复杂上颈椎手术。患者男性，外伤致颈2齿状突骨折伴寰枢关节脱位，齿状突骨折不稳定，错位明显。左上肢神经损伤症状较重，左上肢麻木无力，活动受限，病情十分危重。

费国策主治医生给患者查体：颈椎及腰椎活动受限， 左上肢麻木无力，皮肤感觉减退，左手症状明显，左肩及肘关节屈伸肌力0-l级，左手指及腕关节屈伸肌力0级。许立新教授查房指示：患者诊断明确，手术指征明确，首选颈1-2后路植骨融合内固定术，术前向患者本人及家属告知病情术后极有可能出现脊髓损伤，呼吸困难，术后无法拔除气管插管，需使用呼吸机，术中视情况决定减压范围，严格无菌操作，仔细解剖，动作轻柔，严密止血，术中保护好椎动脉及神经根，静脉丛等，进针点选择合适，准确，螺钉长度合适，内固定稳定可靠，植骨充分。术后早期卧床休息，颈椎制动，4-6天可佩戴颈椎支具适当下地活动锻炼，术前准备完善后择期手术治疗。

此例患者术前颈椎CTA发现，右侧椎动脉是优势侧，椎动脉粗大、椎弓根细小，术前测量椎弓根针道仅能容纳一枚螺丝钉，螺丝钉偏内就进入椎弓管，导致病人死亡或瘫痪，螺钉偏外，偏下就会损伤椎动脉，椎动脉一旦损伤，无法修复， 病人就会术中大出血死亡，或术后昏迷不醒，不能有半点差错，手术难度极大。

经过术前认真准备，骨三科医疗团队2019年12月14日在手术室麻醉科的配合下，经过精细的手术操作，顺利完成了置钉，复位，融合，手术顺利，术中出血不到100毫升，圆满成功完成手术。术后患者肢体活动良好，左肩及肘关节屈伸肌力IⅠ_IⅠI级，左手指及腕关节屈伸肌力I级，肌力恢复程度满意，脊髓压迫解除，拍片复位良好，患者及家属满意， 给予高度评价，这是具有较强的医疗团队相互协作配合的结果。

寰枢椎是脊柱结构最复杂、运动方式最独特、治疗困难争议最多的部位。枢椎处于颅椎连接区域，解剖位置深，脊髓椎动脉、颈内动脉、咽喉、食管等主要结构与之关系密切，临床上见到的寰枢椎骨折脱位神经症状轻重不一，有的病人当场死亡，有的病人病情严重且伴有不同程度的脑干与脊髓高位损伤，所以，不论哪一种上颈椎疾患，一旦发生寰枢脱位或是寰球枢关节处于不稳定状态，就有可能伤及延髓和高位颈脊髓，威胁生命或导致残疾。

骨三科在许立新主任带领下，于2003年率先在我市开展了寰枢椎手术，至今已为百名上颈椎病人进行了手术治疗，手术均获成功。该技术也获得了陕西省科技进步三等奖。科室还相继开展了脊柱侧弯矫形手术，全髋关节置换及翻修术，全膝关节置换术，手术治疗复杂骨盆骨折等高难度、高风险手术，均达到省内先进水平，骨三科经过多年的努力，赢得了患者的信任，很多患者慕名而来，多项技术在骨科学术会上进行交流，得到同行的认可，在当地赢得了良好的声誉。我们科愿以精湛的技术，优质的服务为更多的骨科患者解除病痛。