6月11日早晨7时6分,57岁的陈先生与家属急匆匆来到我院心内一科病区,手捂胸口,痛苦万分,值班医生刘二伟迅速询问病史,得知陈先生3小时前开始出现胸骨后剧烈疼痛,并逐渐加重,伴有大汗、气短,陈先生意识到自己可能是心脏出了问题,立即驱车来到我院,入院后心电图提示急性前壁ST段抬高心梗。进一步询问得知陈先生工作繁忙,作息不规律,每日吸烟3~5包,5年前曾因冠脉狭窄在北京解放军总医院行冠脉支架植入术。

值班医生刘二伟立即报告刘积伦主任,刘积伦主任指示:患者急性前壁心梗诊断明确,立即开通绿色通道,行急诊冠脉造影术+支架植入术。患者胸痛剧烈,先给予吗啡止痛,急诊冠脉造影提示前降支发出约5mm处完全闭塞,TIMI血流0级,左旋支11段50%狭窄,中远段支架内50%狭窄,右冠1段75%狭窄,2段50%狭窄。

术中患者仍剧烈胸痛,烦躁不安,再次给予吗啡止痛,术中送入导丝通过闭塞前降支,并用球囊扩张闭塞血管,最终在前降支狭窄部位植入2个支架,再次造影显示前降支血流恢复TIMI3级。患者胸痛症状明显缓解,手术历时不到1小时,手术结束时患者已安静入睡。
住院期间医生又多次给陈先生及其家属讲解心梗后的注意事项,必需积极戒烟,作息规律,注意合理饮食。谈到这次经历的死亡之旅,陈先生仍心有余悸,表示一定遵从医嘱,术后陈先生住院1周,恢复良好,顺利出院。


急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭。