ESD全称内镜黏膜下剥离术，是近年来新出现的一种内镜下治疗手段，临床应用前景宽广。可以让更多的消化道息肉、早癌能够在内镜下一次性完全切除，免除开腹手术的痛苦。 结肠壁的肌层比胃壁更薄更软，因此穿孔的风险比胃要高得多。肠管浮动不固定，而且有很多生理折角，内镜的控制也更困难。因此结直肠病变的ESD比胃的ESD技术要求更高，是目前最先进和最复杂的内镜治疗方法之一。

患者李某因腹部不适到陕西省核工业二一五医院就诊，电子结肠镜检查发现其横结肠近脾曲可见一扁平隆起，表面呈颗粒状，形状不规则，约1.5cmx2.0cm，质软，边界清楚，考虑结肠LST（侧向发育性肿瘤）。LST其定义最先由日本学者工藤进英提出，为起源于大肠黏膜的一类平坦型病变，是一种特殊类型非息肉性腺瘤。它具有比腺瘤性息肉更高的恶性潜能，与大肠癌关系密切，有研究显示进展期结直肠癌中大约有17.2%是由LST发展而来，大约20.9%-33.8%的LST会进展为高级别上皮内瘤变。这虽是一种良性肿瘤，但易癌变，应尽快切除。

张亚飞主任细致分析病情，认为病变较大，单纯行肠镜下息肉圈套电凝切除术，可能切除不干净且易复发，开腹行结肠切除术创伤大、并发症多、痛苦大，与患者家属充分沟通后，建议择期行ESD术。最终手术顺利，术中出血量少，手术结束时患者生命体征平稳。术后恢复良好，已能正常进食。该患者术后病理回报为腺瘤伴高级别上皮内瘤变，手术切缘阴性，报告提示病变已有癌变倾向，手术做得非常及时。

近年来，二一五医院购入日本进口奥林巴斯电子内镜、爱尔博能量平台、ESD手术专用IT刀、Dual刀等设备，内镜科医生先后在上海、南京等地进修，并与西安各大医院保持密切联系。每年完成胃镜检查近7000例，肠镜检查近4500例，目前已开展EMR、ESD、ERCP、消化道狭窄扩张术等高端微创手术，让越来越多的患者减轻痛苦。