脑干出血占高血压脑出血6%-10%，发病率随年龄逐渐增长，多以起病急、当即昏迷、运动障碍、吞咽障碍、偏瘫或四肢瘫为特点，曾被业界称为“手术禁区”。随着脑内血肿定位穿刺技术的不断发展，脑干内血肿微创穿刺引流手术因其损伤小、手术时间短等优势，逐渐受到神经外科学者的关注，但术中精准定位始终是此项操作的技术瓶颈。 陕西省核工业二一五医院神经重症监护室作为“咸阳市数字神经外科及人工智能创新团队”，始终坚持“技术创新为临床服务”的工作宗旨，在医学影像数字化处理方面进行了较多研究， 并在省内较早提出“低成本增强现实技术在脑出血定位中的应用”理念。已将此项技术应用于脑干出血穿刺定位，取得了较为满意临床效果。

近日，二一五医院神经重症监护室一例较大脑干出血患者经微创手术及术后规范化重症监护治疗后，意识逐渐好转，现已近乎清醒。

患者男性，50岁，既往高血压病史，平日血压控制较差，在210-160/120-100mmHg之间波动。1天前突发意识不清伴呕吐，就诊于二一五医院神经重症监护室，查头颅CT提示“脑干及左侧小脑出血，量约16ml”。意识呈中昏迷，GCS评分5分。

术前基于患者头颅CT扫描原始数据，运用3D Slicer软件进行三维结构重建，设计手术手术路径，确定穿刺角度及位置 。术后给予常规重症治疗及护理，严密观察病情变化。第一天复查头颅CT，出血较前减少，予以血肿腔间断注射尿激酶促进血块溶解及排出。

术后第7天复查头颅CT。患者意识障碍，肢体偏瘫，予以制定早期个体化康复治疗方案。

术后第20天，患者意识情况明显好转，近乎清醒状态，目前正在积极康复治疗中。

陕西省核工业二一五医院神外重症卒中监护室作为陕西地区大型神经系统危急重症救治单元，在脑出血的急诊救治方面积累了丰富的经验，已经成功开展脑出血外科治疗的各种手术策略（包括常规开颅及微创穿刺手术），并于2012年在陕西地区较早进行了神经内镜辅助下脑内血肿清除术；同时，科室重视脑出血患者术后的综合神经重症管理以及超早期康复一体化治疗，对降低脑出血患者死残率、提高生活质量方面起到较好效果。