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陕西省核工业二一五医院胸外科成功救治一名左主支气管断裂伤患者
2021-03-19 分享

3月13日23点,二一五医院胸外科接到紧急通知, 有一位胸部伤情严重车祸伤患者,正被紧急转来的途中。因胸部存在人体重要的组织及器官,随时可能因伤到心脏及大血管而危机生命,时间就是生命,胸外科紧急开放绿色通道,准备好一切抢救设备。约30分钟后,病人被紧急推到胸外科监护室,入科时患者浅昏迷,呼吸急促,口唇紫绀,左侧胸前区可见大面积反常呼吸及严重的皮下气肿,血压低至80/50mmHg,心率波动于150次/分,胸部CT提示左侧多根多处肋骨骨折、左肺挫裂伤、左侧血气胸。

“患者重症胸部损伤合并左侧多发肋骨骨折、左侧连枷胸、左侧血气胸、创伤性休克,伤情危重!”接诊的郭小琦医生果断对病情做出研判,立即建立静脉通路,给予输血、补液抗休克,紧急气管插管、呼吸机辅助呼吸,维持呼吸、循环稳定,急诊行左侧胸腔闭式引流术后,胸腔持续有大量气体及约800ml血性液体引出,胸腔存在活动性出血及漏气,具体出血及漏气原因不明,伤情严重,立即向薛锋主任汇报相关病情,凭借在重症胸外伤抢救方面丰富的临床经验,薛主任迅速做出指示,“患者胸腔有活动出血及大量漏气,伤情危急,需立即急诊手术探查”,胸外科及手麻科立即组织科室骨干力量,成立手术团队及麻醉团队,做好心脏及大血管损伤的手术准备,迅速完成双腔气管插管麻醉,做好自体血液回收准备。

各项术前准备工作快速完成后,薛锋主任迅速进行胸腔探查,清除胸腔积血后探明伤情:患者左侧多根多处肋骨骨折、左肺上叶多发挫裂伤,纵隔气肿严重,打开纵隔胸膜后持续有大量气体引出,进一步解剖游离左主支气管,大家担心的情况还是出现了。探查见左主支气管完全断裂,支气管膜部从气管软骨环上完全不规则撕脱,需要行支气管修补重建术,否则需行左全肺切除术,而左全肺切除术会使患者损失至少40%的肺功能,术后生活质量极差。术中,薛锋主任带领手术团队认真讨论,严密设计手术方案,凭借其丰富的支气管吻合经验及技巧,最终成功完成了支气管修补重建术及肺修补和肋骨骨折复位内固定术,避免了左全肺切除术,不仅挽回了生命,也最大限度的保障了患者术后的生活质量。目前,患者病情稳定,正在胸心外科重症监护室顺利康复中。

二一五医院胸心外科近年来发展迅速,已是医院重点学科,科室技术力量雄厚,在重症胸外伤救治方面经验丰富,抢救成功率高,能够常年开展食管癌根治术、肺结节活检术、肺癌根治术、支气管袖状肺叶切除术、隆突成形术、支气管肺动脉双袖状切除术、纵膈肿瘤切除等高难度胸外科手术,胸腔镜微创技术已普遍应用于胸科手术,手术切口小、术后疼痛轻、恢复快,疗效显著。二一五医院胸心外科将以高超的医术、良好的医德、优质的服务为患者解除病痛。