2026年3月4日是第九个世界肥胖日，今年的主题是“80亿个理由，行动起来应对肥胖”，呼吁全球共同面对肥胖挑战，改写健康未来。在这一背景下，陕西省核工业二一五医院内分泌代谢科正式启动心血管肾脏代谢综合征（CKMS）共管模式，以患者为中心，打破传统学科壁垒，重塑慢病防控格局。

一、直面慢病共病困境，CKMS模式应运而生

肥胖，早已不是简单的体重问题，而是一根点燃全身性健康危机的“导火索”。一旦点燃，便会驱动高血糖、高血压、血脂异常等一系列问题相互纠缠，最终共同攻击我们的心脏、肾脏和血管，形成难以逆转的恶性循环。

过去，我们的医疗模式习惯于“头痛医头，脚痛医脚”，血糖高找内分泌科，心慌找心内科，腿肿找肾内科……这种“孤岛式”诊疗，往往顾此失彼，难以阻断疾病之间的连锁反应。

一个新概念的诞生，正在改变这种局面。

2023年，美国心脏协会（AHA）提出了一个全新的医学概念——“心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征”。明确指出肥胖、糖尿病、心血管疾病和慢性肾病是一个相互关联的整体，牵一发而动全身。医学必须打破学科壁垒，把患者作为一个“整体”来管理，而不是拆成零件分给不同的科室。

二、内分泌科CKMS共管模式落地

作为代谢调控的核心科室，内分泌科在CKM综合管理中扮演着至关重要的“先导”角色。科室职责远不止于控制血糖，从肥胖的早期干预，到糖尿病、高血脂、高血压的精准治疗，再到发现亚临床病变的蛛丝马迹，内分泌科医生是阻断CKMS恶性循环的关键一环。

在世界肥胖日到来之际，我院内分泌科正式推出心血管肾脏代谢综合征共管模式。这一模式以患者为中心，将患者视为整体，通过多学科协作，提供个体化、连续性的管理方案，让患者无需辗转于各科室之间，即可获得一站式的综合诊疗服务。

如今，由内分泌科牵头搭建的CKMS诊疗平台，已将心内科、肾内科、神经内科等多个学科专家聚在一起。他们依据最新循证医学证据，共同制定并执行规范的诊疗路径，减少治疗方案的随意性，确保医疗质量和安全。

三、从世界肥胖日开始，让改变发生

我们呼吁，每一位超重或肥胖的朋友，都应主动进行一次心脑血管和肾脏风险的全面评估；每一位糖尿病或代谢异常的患者，都应密切关注心肾健康状况。

CKMS共管模式的建立，标志着我院慢病管理从“单病种、碎片化”向“多病种、整体化”的深刻转变。内分泌科、心内科、神经内科、肾内科等多学科将共同携手、打破壁垒，为患者量身定制最合适的综合管理方案，织密健康守护网。